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预激症候群

病症名称

预激症候群是一种常见的，它是由于在心房心室之间除了存在正常传导途径之外，又存在着一种附加的特殊传导途径，当窦房结发出的冲动通过此途径迅速到达心室时，使一部分心肌提前激动－－预激，如若在此处形成折返而引起心动过速，就引起一系列症状，即所谓预激症候群。

表现
有预激心电图表现的人，60%－71%无明显器质性功能亢进等。大多数患者有反复发作室上性心动过速的历史，除有器质性疾病者外，体格检查一般无阳性发现。在B型预激综合征者，由于左心室激动较晚于右心室，某些病例可听到第二心音分裂。
治疗
绝大多数预激症候群病人预后良好，完全无自觉症状者，无需特殊治疗。
但反复发作心动过速者需要注意以下5点：
①忌用洋地黄，因它可减慢房室结内正常传导，而促使旁道传导。
②发作时应用胺碘酮300毫克静脉注射。
③发作时可进行食道调搏，当脉冲刺激落在“中止窗口”夺获心房后，可使心动过速终止。
④电复律：用100-150焦耳的功率，大部分可立即见效。
⑤采用射频消融术，多可终身治愈，目前已作为首选方法。
病症介绍
心预激症候群造成心肌缺血吗?
正常心脏心房和心室之间是通过房室结传导的，这里房室结稍微有个延迟，这样心房的心电活动稍微得到延迟，有助于心房和心室的协调。
但是有的人，除了这个正常路径之外，还有一条旁路，房室旁路，就是绕过房室结下传心室，旁路一般是比房室结传递快，所以预先激动部分心室，这样心电图上就看到一个预激波，这样的我们就是预激综合征了。这条旁路是胚胎发育时候遗留下来的遗迹。
因为存在房室旁路，这样潜在的，我们可以在正常下传的路径和旁路间形成一个环路，这样可能发生折返性的阵发性室上性心动过速，但是这只是潜在的，要满足折返并且维持形成阵发性心动过速的条件是很苛刻的，所以多数人虽然存在旁路，有潜在的形成阵发性室上速的可能，但是可以终生都不发作的。
但是一旦如果是有了第一次心动过速发生，那么说明这条旁路导致折返环路已经走通了，那么可能会有下一次，再下一次，甚至越来越多，那么我们就需要处理，处理的方法就是射频导管消融，成功率不是100%，是大约95%左右。药物预防则效果不理想。
但是射频是针对那些已经有过心动过速的人的，你如果没有心动过速一般是不主张消融的，除非你是特殊行业比如司机，军警，高空作业，不容许发生意外的行业的。
所谓的心肌缺血，这个其实有的时候也未必就是真的，这个在20年前可能这样说还有市场，但是现在这个就不那么可靠了，往往是把一大批正常人都打入不正常，因为往往是就单单凭一个非特异性的ST-T的改变，这样的情况就是正常人也可以有的，比如迷走神经亢奋的时候。
在有预激的情况下， 部分心室肌被先行激动了，那么心室复极过程自然和正常的情况有所不同，所以有的是预激伴随的现象，更加不要随意的诊断心肌缺血。
遗传这个未必，可能子女的比例略多一些，但是不是遗传病，也就仅仅是可能性略高一些，有的父母以及再上一辈的没有这个的子女也可以有。
所以说预激综合征，可以先看着，不必要急于处理，甚至一辈子都不必要处理的也有很多。
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