颈椎牵引

临床医学名词

颈椎牵引，临床医学名词，利用作用力与反作用力的原理，通过手法、器械或电动装置产生的外力，作用于人体脊柱，使组织发生一定的分离、关节周围软组织得到适当拉伸，从而达到治疗目的。

牵引方法

(1) 牵引角度：一般来说颈部自躯干纵轴向前前倾约10°-30°（上颈段、中颈段、下颈段），避免过伸（椎间盘突出除外）

(2)牵引（力度）重量：原则上以病人忍受为宜，根据不同的年龄，选择不同的牵引重量（从2kg-30kg不等）。

(3)牵引时间：一般每日牵引1-2次，每次牵引30分钟左右，具体应根据病人体质而定。

(4) 牵引方式：一般使用坐式间歇牵引，对年老体弱者通常使用卧式间歇牵引。

牵引重量可自3~4公斤开始，年龄，体质强弱，颈部肉发育情况以及患者对牵引治疗的反应等，适当增加牵引重量和延长牵引时间，颈椎牵引器可根据实际需要调整重量。疗程：小重量牵引7天为一疗程。两疗程之间休息1-2天。在进行牵引治疗的同时，也可配合其他治疗，以不伤害机体为准。

颈椎牵引的方法一般用颈枕牵引带作颈椎牵引。

(1)姿位:体位可采取坐位或卧位，为了方便，多取稳当的靠坐位，使颈部自躯干纵轴向前前倾约10°-30°，避免过伸。要求患者充分放松颈部、肩部及整个躯体肌肉。牵引姿位应使患者感觉舒适，如有不适即应酌情调整。在椎动脉型患者前倾角宜较小，脊髓型颈椎病患者宜取几近垂直姿位，忌前屈牵引。

(2)牵引重量与持续时间:常用的牵引重量差异很大，可自患者自身体重的1/10至1/5，多数用6-7kg，开始时用较小重量以利患者适应。每次牵引近结束时患者应有明显的颈部受牵伸感觉，但无特殊不适，如这种感觉不明显，重量应酌情增加。每次牵引持续时间通常为20-30分钟。牵引重量与持续时间可作不同的组合，一般牵引重量较大时持续时间较短，牵引重量较小时持续时间较长。

(3)牵引频度与疗程：一般每日牵引1-2次，也有每日3次者，10-20天为一疗程，可持续数个疗程直至症状基本消除。

(4)如坐位牵引疗效不著，或患者症状较重或体弱不耐久坐时，可采用仰卧位牵引。用枕垫保持适当姿位，牵引重量一般为2-3kg。持续牵引2小时后休息15分钟，然后再作牵引，每天牵引总时间可达10-14小时。

(5)利用电动牵引器械可进行间歇牵引，被认为有利于放松肌肉，改善局部血液循环。一般是牵引2分钟，放松或减小牵引重量1分钟，反复进行半小时左右。

作用原理

牵引是一种治疗颈椎病的有效方法。牵引可以将颈椎牵开，减轻椎间盘对其他组织的压迫，增加颈椎的稳定性。牵引重量为患者自身体重的1/10至1/5，持续时间通常为20-30分钟。需要注意的是：牵引必须在医生指导下进行，牵引前后需佩戴颈椎支具，以维持牵引的治疗效果。

（一）限制颈椎活动，有利于组织充血，水肿的消退。

（二）解除颈部肌肉痉挛，从而减少对椎间盘的压力。

（三）增大椎间隙和椎间孔，使神经根所受的刺激和压迫得以缓和，神经根和周围组织的粘连也可能得以松解。

（四）缓冲椎间盘组织向周缘的压力，并有力于已经向外突出的纤维环组织消肿。

（五）使扭曲于横突孔间的椎动脉得以伸张。

（六）牵引被嵌顿的小关节滑膜

适用人群

牵引主要适应的群体有：轻度颈椎病，颈椎间盘突出症，颈椎生理曲度改变，年龄18岁以上（年龄过小骨骼尚未发育完全），无严重骨质疏松、椎动脉狭窄。

禁忌人群

1、颈椎病伴严重心脑血管疾病者。

2、颈椎严重退行性改变，骨桥形成的患者。

3、颈椎管骨性狭窄超过1/2的患者。

4、严重骨质疏松、椎动脉狭窄患者。

5、年龄低于18岁。

6、颈椎骨折和椎体滑脱的患者。

7、交感神经型颈椎病

8、椎动脉型颈椎病

9、椎管狭窄

10、寰枢关节错位

11、脊髓型颈椎病

12、颈椎体滑脱

注意事项

牵引可以做，但要对症、适度。临床上，有两种颈椎病适合牵引，一种是慢性颈部疼，这类病人通过牵引松弛紧张的肌肉，疼痛能得到缓解，另外一种是神经根型颈椎病，出现手指发麻等症状可以适当做，但切忌强度过大、时间过长。需要注意的是，脊髓型颈椎病、有眩晕的颈椎病、不稳定型颈椎病禁做牵引，牵引有可能将已经不稳定的椎间盘内核由破口挤出，进一步压迫神经，引起瘫痪等不良后果。因此，做牵引前一定要到正规医院检查，在医生的指导下进行治疗。

牵引的效果不会立竿见影。牵引治疗是以10~20天为一疗程，见效时间较慢，因此患者不能因为短时间无效就主动放弃，而要耐心坚持下去，才能获得症状缓解。如果牵引超过2~3个疗程仍不见效果，患者需要和医生商量是否中止牵引而选择其他治疗方案。

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