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颈痈

颈痈

颈痈，中医病名，是发生在颈部两侧的急性化脓性疾病，俗名“痰毒”。相当于西医的颈部急性化脓性淋巴结炎。特点是初起局部皮色不变，肿胀，疼痛，灼热，肿块边界不清。

名词解释
颈痈指发于颈的两侧，包括颔下、耳下、颏下等部位的痈证。多见于小儿。其症初起发热恶寒，颈项强痛，逐渐红肿高起，四、五天后皮色渐红，肿痛加剧，即欲成脓，溃后脓尽而愈。
与西医病名的关系
颈痈相当于西医的颈部急性化脓性淋巴结炎。
病因
本病多由风热，流毒或风湿挟痰等壅结少阳、阳明经络，或因乳蛾，口疳，龋牙，头面疮结而诱发。
病机
外感风热痰毒之邪，蕴结于颈侧，阻于少阳、阳明之络，气血运行受阻而成肿块；肝胃火毒挟痰上攻，循经蕴结于颈部成痈。
临床诊断
诊断要点
1.多见于儿童。常生于颈部两侧，但颌下、耳后、颏下等处也可发生。
2.初起患部结块，形如鸡卵，白肿，灼热，疼痛，活动度不大。约经7一10天，如不消散，即欲成脓，此时结块处皮色发红，肿势高突，疼痛加剧如鸡啄米样，按之中软而有波动感。溃后流脓黄白稠厚，肿消痛减，约10天左右愈合。
3.本病多伴有轻重不同的全身症状，如恶寒、发热、头痛、口干、便秘、尿赤等。
鉴别诊断
1. 痄腮 多发于腮部，常双侧发病；色白漫肿，酸胀少痛；不会化脓，7—10天消退；有传染性。
2. 慢性颈部淋巴结炎 虽多由头面疮疖、口腔感染等疾病引起，但结核肿形较小，推之活动；一般不会化脓；无全身症状。
辩证论治
辨证要点
本病辨证，应辨外感和内伤。颈部或耳下肿块如鸡卵，活动度差；伴恶寒发热，头痛，咳嗽为风热痰毒证。颈部白肿(或红肿)、热痛，伴高热为肝胃火毒证。
治疗原则
颈痈多因外感风热痰毒之邪或肝胃火毒挟痰上攻所致，故清热化痰消肿为本病治标主法。同时，应辨明病因，审因论治以治本。风热痰毒证宜祛风清热，化痰消肿；肝胃火毒证宜清热解毒，化痰消肿。
证治分类
1.风热痰毒证
证候：颈侧或耳下、缺盆处白肿、热、痛，疼痛牵引肩部及上臂，肿块形如鸡卵，活动度差；伴恶寒发热，头痛，咳嗽；舌质淡红，苔黄，脉浮数。
治法：祛风清热，化痰消肿。
方药：牛蒡解肌汤加减。
常用药：牛蒡子、薄荷、荆芥、连翘、山栀、丹皮、石斛、玄参、夏枯草。
2.肝胃火毒证
证候：颈部白肿(或红肿)、热、痛，肿势散漫，连及前颈、后项或耳下，硬结疼痛；伴高热，口渴欲饮，大便秘结，小便黄赤；舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。
治法：清热解毒，化痰消肿。
方药：普济消毒饮加减。
常用药：牛蒡子、黄芩、黄连、甘草、桔梗、板蓝根、马勃、连翘、玄参、升麻、柴胡、陈皮、薄荷、僵蚕。
转归预后
一般不会损筋伤骨，也不会造成陷证。一般恰当治疗，预后良好。
预防调护
1.积极治疗原发病。
2.饮食宜清淡，忌食鱼腥、辛辣、炙博之品。
历史文献
1.《灵枢》云∶“发于颈者，名曰夭疽。其痈大而赤黑，不急治，则热气下入渊腋、前伤 任脉，内熏肝肺，熏肝肺十余日而死矣。或问∶颈上生痈疽何如？曰∶是颈痈也，属 手少阳三焦经，郁火、积愤、惊惶所致。初觉即隔蒜灸，服活命饮加玄参、桔梗、升麻。”
2.《尤氏喉科秘书》：“柏汁加蜜亦可。 或生大黄、蒲黄、姜黄各一钱，冰片一分，麝香三厘，白蜜调，加葱汁姜汁三匙，或芭蕉根汁照前法。此药治颈痈面痈，如肿硬不消，因气凝血滞，或痰块结而不散，则兼阴症矣。姜 、葱汁为要，此药并治小儿丹毒。”
3.颈痈病名。指位于颈部之痈疮。出《素问·病能论》。
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