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颜面再发性皮炎

医疗手术

颜面再发性皮炎是指颜面部发生的轻度红斑鳞屑性皮肤病，又称再发性潮红性落屑性颜面红皮症和颜面颈部秕糠性皮炎，多见于20～40岁女性，其他年龄及男性也可见到，多在春秋季发病。主要的临床表现为颜面部轻度局限性红斑、细小糠状鳞屑，发病突然，自觉瘙痒，经1周左右消退，易反复发生，迁延难愈。

病因
病因不明，与多种因素有关，如化妆品、花粉、尘埃、温热、便秘、神经精神因素、维生素缺乏、日光照射等。
临床表现
发病突然，起病于眼睑周围，逐渐扩张至颊部、耳前，可累及颜面全部，还可发生于颈部和胸前，但躯干、四肢等处不累及。皮损为轻度局限性红斑、细小糠状鳞屑，有的可轻度肿胀，但无丘疹、水疱、浸润及苔藓化，反复再发可有色素沉着，自觉瘙痒。好发于春秋季，皮疹约经1周消退，但可再发。
检查
斑贴试验：进行可疑致病化妆品或其他物质的斑贴试验或光斑贴试验，斑贴试验阳性，说明试验物质为过敏原。
诊断
根据春秋季发病，多见于20～40岁女性等流行病学特点，及典型的临床表现：皮损发生于颜面部，为轻度局限性红斑、细小糠状鳞屑，发病突然，自觉瘙痒，经1周左右消退，但可再发，结合斑贴试验阳性可做出诊断。
鉴别诊断
1.颜面单纯糠疹
本病儿童多见，皮损为色素减退斑，覆糠状鳞屑，无红斑。
2.面部湿疹
皮损多形性，有丘疹、丘疱疹、糜烂、渗液或苔藓化等，剧痒。
3．脂溢性皮炎
颜面部红斑上覆油腻性鳞屑或痂皮，可见丘疹，身体其他皮脂溢出部位亦可发生，慢性经过。
4.接触性皮炎
发作与季节无关，有明显接触史，皮损红肿明显或有密集丘疹、水疱。
治疗
1.一般治疗
外出后洗面，不用化妆品及碱性强的肥皂，不吃刺激性食物。
2.药物治疗
（1）全身治疗：口服维生素C、维生素B族，必要时口服抗组胺药物（如氯雷他定、西替利嗪等）可减轻症状。中医药对本病有一定疗效。
（2）局部治疗：外用无刺激性、作用温和的润肤剂，如维生素E霜；必要时可选用氢化可的松霜或17-丁酸氢化可的松霜等激素类制剂，尽量短期使用；亦可选用氟芬那酸丁酯软膏、吡美莫司等非激素类外用制剂；有炎症丘疹者可外用甲硝唑凝胶或甲硝唑霜，也可用红霉素眼膏等药物。局部亦可采用冷喷、湿敷等治疗手段。
预后
有季节性，易复发，反复再发时有色素沉着。
预防
外出注意做好防晒，避免接触过敏原，做好防护，外出后清洗面部，少用或不用化妆品，不用碱性肥皂。
护理
减少紧张焦虑情绪，合理饮食，忌食各种辛辣刺激性食品避免接触刺激性物质或致敏物质。注意皮肤保湿，保持皮肤清洁，防止皮肤干燥。
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