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马普替林

治疗非典型抗抑郁的药

马普替林（Maprotiline）为非典型抗抑郁药，虽然属于三环结构，但是中央杂环结构与三环类抗抑郁药（TCAs）有明显不同。能阻断中枢神经突触前膜对去甲肾上腺素（NA）的再摄取，但不能阻断5-羟色胺（5-HT）的再摄取作用。本品抗抑郁效果与丙米嗪、阿米替林相似，但奏效快，不良反应少。患者用药后，精神症状、对环境的适应能力及自制力均有改善。对睡眠的影响与丙米嗪不同，延长快速眼球运动睡眠（REMS）时间。镇静作用与TCAs相当。

适应症
①主要用于治疗内因性、反应性及更年期抑郁症。亦可用于疾病或精神因素引起的抑郁状态（如产后抑郁、脑动脉硬化伴发抑郁、精神分裂症伴有抑郁）。②可用于伴有抑郁、激越行为障碍的儿童及夜尿者。
临床应用
1.口服
开始25毫克/次，1～3次/日，根据病情需要隔日增加25～50mg；有效治疗量一般为75～150毫克/日，分1～3次服用。
不良反应
与TCAs相似，但少而轻。
①以胆碱能拮抗症状最为常见，如口干、便秘、视力模糊等，尚可见嗜睡。
②偶可诱发躁狂症、癫痫大发作。用于双相抑郁症时，应注意诱发躁狂症出现。
③对心脏的影响为延长Q-T间期，增加心率。
注意事项
心、肝、肾功能严重不全者、18岁以下青少年及儿童慎用。不良反应以抗胆碱能症状为常见，程度较轻，多发生于服药的早期。
用药禁忌
癫痫、青光眼、尿潴留、伴有排尿困难的前列腺肥大、近期有心肌梗死史者禁用。孕妇及哺乳期妇女禁用。
药物相互作用
不宜与单胺氧化酶抑制剂合用。
说明：上述内容仅作为介绍，药物使用必须经正规医院在医生指导下进行。
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