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骨不连

骨不连

骨折不愈合称之为骨不连。骨组织具有自身修复的强大能力，当骨折给予适当的治疗，大多数骨折都会很好愈合。然而，一部分骨折却难以愈合。当骨折愈合比较缓慢，称为延迟愈合。当骨折不能愈合，则称为骨不连。在所有骨折病人中，大约5%的患者愈合困难。由于骨折部位的持续活动，骨不连通常伴有疼痛，大大降低了患者的生活质量。

疾病原因
确定骨不连的原因是选择治疗方法的关键。导致骨不连最常见的原因如下：感染；局部血液供应不足；骨折端分离；骨折稳定不足。
疾病分类
任何一处骨都可以发生骨不连，但有几处是臭名昭著的容易发生骨不连。其原因是这些部位的血液供应差。包括：舟骨；距骨；股骨颈；第五跖骨；胫骨中下段等。
以下情况的骨折也容易发生骨不连：
骨折合并主要软组织破坏（如开放骨折骨）；
高能量损伤机制导致的骨折（如交通事故或高处坠落伤）；
老年人或免疫功能低下的人；
同时合并有代谢性骨骼疾病患者的骨折。
预防方法
病人防止骨折不愈合最重要的一件事情就是避免吸烟。其他因素包括良好的营养、坚持实施医生推荐的康复计划。
吸烟、肥胖及糖尿病患者，或伴有其他疾病的患者，发生骨不连的风险较高。
治疗方法
在确定骨不连的治疗时，必须考虑以下因素：明确原因，骨不连的部位（具体的骨及骨内的位置），骨不连的类型，之前的治疗，X线表现，以及一系列其他病人的具体特点。在广义上，治疗计划应包括改善局部生物学行为或/和加强其机械稳定性。常用的改善局部生物性状的治疗方法包括：去除感染灶，骨移植，骨髓移植和应用Ilizarov方法。提高机械稳定性的方法包括：钢板螺钉内固定术，髓内钉内固定和外固定架。
适当的治疗，即使长时间及难治性的骨折不愈合能够得以恢复，患者的生活质量得到大幅度的提高或恢复正常。由于这一领域在骨科中的复杂性，选择具有丰富经验的医生是最重要的。
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