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骨凿

医疗器械

骨凿是进行骨科手术时用来修整骨骼和凿骨用的手术器械。骨凿分为(大、 小)、平骨凿(直、弯)、圆骨凿(直、弯)、空壳凿等组成形式，主要技术指标是骨凿的刃口应锋利，无崩刃、卷刃现象；骨凿的连接部位固定应牢固,工作时不得松动或脱落。

定义
骨凿是骨科临床实践中常用的手术医疗工具，骨凿主要用于修理骨面和取骨，临床上使用的骨凿通常为一体式设计，凿身和凿头一体成型，在使用中利用凿头切割骨组织。
骨凿使用的禁忌症
1. 金属过敏者禁用。
2. 老年人、骨质疏松、糖尿病等不宜骨科手术的患者慎用。
骨凿的构造
骨凿主要由凿头和凿身构成，凿头根据其形状又可分为直、弯、直弯、双弯、直角弯、弧形、双斜平刃、弯双斜平刃、圆刃等；凿身根据柄部差别又可分为圆柄、六角柄、扁圆柄、扁方柄、四方柄等，骨凿刃面短而粗，凿柄末端为膨大的圆形平面, 便于取骨时使用骨锤，骨凿刃口相对较厚、强度较高。
骨凿的类型
2. 直双斜/单斜平刃四方柄骨凿、直圆刃四方柄骨凿
3. 弧形圆凿
4. 直单斜平刃圆柄骨凿、弯单斜平刃圆柄骨凿
5. 角弯双斜平刃圆柄骨凿、角弯圆刃圆柄骨凿
6. 双弯单斜平刃圆柄骨凿、直角弯单斜平刃圆柄骨凿
7. 直圆刃圆柄骨凿、弯圆刃圆柄骨凿
8. 直双斜平刃圆柄骨凿、直圆刃六角柄骨凿、弯圆刃六角柄骨凿
骨凿使用的局限性
1. 骨科手术中常用的骨凿头部仅有一个斜坡形的刃面，骨凿之刃面短而粗，因此在操作时有凿裂骨片的危险。
2. 由于骨腔的间隙较小，当骨凿伸入骨腔凿骨泥时，会影响医护人员的视线，而且由于骨腔中没有可视光源，医护人员无法看得到骨泥的位置，只能凭感觉去敲骨泥，这样会增加骨头组织和神经受伤害的风险。
3. 在骨凿工作过程中，需要随时清理产生的碎骨，延长了手术时间，降低了手术效率。
骨凿的技术指标
1. 骨凿应有良好的凿切性能，刃口锋利，无缺刃、崩刃。
2. 骨凿头柄连接应牢固，不得有松动现象。
3. 骨凿的外表面应光滑，无锋棱、毛刺、裂纹。柄花应清晰、完整，无缺齿、烂齿，焊接部位无明显砂眼及堆积物，铝柄的表面氧化膜颜色及光泽应一致。
4. 骨凿有良好的耐腐蚀性。
骨凿的清洗
1. 骨凿使用后应及时清洗，如果污垢残留物留在器械上凝结后会使随后的清洁更困难；器械的粘附材料如果硬化在器械上会损坏器械；如果器械长时间搁置不处理，污染物会腐蚀器械。
2. 消毒清洗过程中应防止碰撞冲击，碰撞冲击可能会导致有刃口的骨凿受到损坏，且清洗过程中不能使用过大的力或压力。
3. 骨凿应存放在专门的容器内或盛放在合适的装置里单独处理，避免刃口受到损伤。
4. 手工清洗时应采用软抹布、塑料刷或是清洁枪，不能使用金属刷或是冲洗试剂，为了避免产生水污点，清洗器械之后必须马上烘干。
5. 任何化学方法消毒灭菌对器械都会产生程度不同的影响，因此有条件的单位应首选高温高压物理方法消毒灭菌，这样可有效延长器械的使用寿命。
6. 采用化学方法消毒灭菌时，不能把器械浸入生理盐水中，因为与生理盐水接触时会发生点蚀或锈蚀。
扩展阅读
[1] 王新伟,陈德玉,贾连顺等.“U”形双刃骨凿的设计及在颈前路减压融合术中的应用[J].中国矫形外科杂志,2001(08):103-104.
[2] 丁继红.40例腰椎管狭窄症的手术治疗[J].中国现代药物应用,2013,7(14):105-106.
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