骨折固定

医学术语

骨骼受到外力打击，发生完全或不完全断裂称骨折。

骨折的分类

单纯性骨折的骨头只有一条骨折线；粉碎性骨折的骨头碎裂成两块以上；开放性骨折的骨头刺破皮肤，骨折处与外界相通。按骨折断端是否与外界相通分为：

1、闭合性骨折：骨折断端未刺穿皮肤与空气不相通。

2、开放性骨折：骨折断端刺穿皮肤与空气相通。

判断骨折的主要依据

1、疼痛和压痛：受伤处有明显的压痛点，移动时有剧痛。

2、肿胀：内出血和骨折端的错位、重叠，都会使外表呈现肿胀现象。

3、畸形：在骨折时肢体发生畸形，呈现短缩，弯曲或者转向等。

4、功能障碍：原有的功能受到影响或完全丧失。

骨折固定的目的

复位、固定、愈合是骨折治疗三部曲，而固定则是复位与愈合的承上启下环节。良好的固定不仅巩固复位效果，还会促进愈合速度和质量。。制动，止痛、减轻伤员痛苦，防止伤情加重，防止休克，保护伤口，防止感染，便于运送。

骨折固定技术的发展史分析

随着交通工具的普遍使用，交通事故越来越频繁，创伤骨科患者逐日增多。在治疗创伤骨科骨折时，骨折固定方式的选择一直都是骨科界所争论的话题，在当前没有一个统一的定论。在上个世纪50年代，AO 学会根据的当时的骨科治疗技术，制定了一些列骨科治疗的基本原则，即：①骨折块特别是关节区得骨折达到解剖复位; ②设计坚强内固定; ③能满足生物力学的要求; ④无创操作，保持软组织和骨折块的血运; ⑤早期主动无痛活动，防止骨折发生，这是当时骨科界普遍所认同的骨科治疗标准。AO学会制定这些规则的目的是:：通过对骨折断端的解剖结构进行一定强度的恢复，并加压固定，从而有效地防止骨折处局部微动，一定时间后，便可达到Ⅰ期愈合的效果。就当时的骨折研究水平来看，在AO技术推出之初，取得了很好的效果，但应用不久，它的缺点也逐渐显现出来，例如过分追求解剖复位，从未忽视了生物力学的要求; 骨折处损伤严重，破坏了该处的肌肉供血功能；发生感染、松动和折断的概率较高；骨延迟愈合骨折断端吸收等不良反应频繁。

在上个世纪90年代提出的生物学固定(BO)概念对AO技术进行了相应的改进，它强调的骨折治疗原则为：①在骨折部位较远的地方进行复位，保护骨折区得软组织的附着；②不一味追求骨折的解剖复位( 关节内骨折除外)；③使用的内固定物弹性模量低；④减少内固定物与骨皮质之间的接触面积等。BO技术避免了对骨的生长环境的破坏，治疗骨折时，重点关注骨的生物力学特性，有效地维护了骨的血供功能。BO技术治疗骨折时，加快了骨折愈合的速度，降低骨折并发症的发生，使得该技术很快取代了AO技术，成为了当时骨折固定的重要方法。但长时间的应用发现，BO技术缺乏一定的理论和技术支持，仍然存在一定的缺陷。

近年来微创骨折固定技术的提出时骨科界的又一巨大成就，微创骨折固定技术主张用外固定架闭合复位来治疗骨折，这种技术的特点是：能保持骨的生长环境；用夹持固定骨折部位；不暴露骨折端；强调纵向对线的重要性。该技术目前还在临床试验阶段。

固定的材料

常用的有木制、铁制、塑料制临时夹板。现场无夹板可就地取材采用木板、树枝、竹竿等作为临时固定材料。如无任何物品亦可固定于伤员躯干或健肢上。

骨折固定的方法要领

先止血，后包扎，再固定；夹板长短与肢体长短相对称，骨突出部位要加垫；先扎骨折上、下两端，后固定两关节；四肢露指（趾）尖，胸前挂标志，迅速送医院。

创伤骨科中骨折固定方法的选择

科学技术的进步带动了我国医学技术的发展，为创伤骨科的治疗打下了良好的知识基础和技术基础，主要表现在创伤骨科治疗学术研讨会不断召开、骨科治疗专科医院不断增加、微创骨科治疗技术的研发等等，为骨科疾病患者带来了福音。骨折是创伤骨科中最普遍的疾病，就当前的医学研究情况来看，选择哪种骨折固定方法最合适还没有确定的研究结果。

骨折固定三个主要方法是：

石膏绷带固定

手术复位与内固定

手术复位与内固定：是施行手术，切开骨折部的软组织，暴露骨折段，在直视下将骨折复位。复位后，可以用对人体组织无不良反应的金属内固定物，如接骨板、螺丝钉、髓内钉、加压钢板等，也可用自体或异体植骨片，将骨折段固定。病人全麻或局麻，手术切口位于骨折区域。术中将骨骼复位，根据实际情况把接骨板、螺丝钉、髓内钉、加压钢板暂时或永久性地安装在骨骼里，固定骨骼。

手术复位与外固定

手术复位与外固定：是施行手术，将骨折复位，并在骨折的肢体外安装骨外固定器。骨外固定器是一个由夹头和钢管组装成的体外钢架，可以支持骨骼，矫正骨骼在愈合过程中出现的各种移位。

扩展文献

1、冯俊东。创伤骨科中骨折固定方法的选择【J】。中外医疗，2011年，第30期：72

2、王辉。创伤骨科中骨折固定方法探究【J】。中国保健营养，2012年第7期：1929—1930

3、张金，李清华．骨科固定方法的选择[J]．中国医药指南，2011，2( 9) : 92—93．

4、陈希哲,王永海。可吸收骨折内固定物及其在颌面外科的应用[J].国外医学生物医学工程分册,1995,18(2):75—80

5、苏玉新，苏继承。骨折固定方法的选择【J】。辽宁中医杂志，2001年1月。第28卷第1期：51—52

6、王亦慈。骨与关节损伤[M]。4版。北京:人民卫生出版社,2007；3一8

7、张金,李清华。骨科固定方法的选择【J】.中国医药指南,2011,2(9):92一93.

8、姜保国.关节周围骨折的治疗策略【J】.中华创伤骨科杂志,2007,23(2): 81一82

9、OToole JE, Eichholz KM , Fessler RG.. Surgical site infection rates after minimally invasive spinal surgery [J]. J Neurosurg Spine, 2009, 11(4) : 471-476

全国各地天气预报查询

上海市

云南省

云南省

云南省

云南省

云南省