髋关节滑囊炎

病症名称

髋关节滑囊位于髋关节肌腱和关节周围,内含有少量滑液,主要起减小摩擦,缓冲震荡的作用。滑囊发炎时滑液明显增多,多数为非细菌性炎症。

病因病机
主要原因为:
1,大多是由于下肢长期过度外展、外旋所致(如跳跃、劈、)长时间在硬地上站立或行走,持续长期坐在硬椅凳上。
2,过度劳累(如跑步、登山、骑车等体育活动)或跌倒直接撞击髋关节,使关节囊收到牵拉或挤压所致。
3,感受风寒湿邪而引起。
4,亦可局部细菌病毒感染所致。
5,患有强直性脊柱炎类风湿性关节炎痛风等疾病。6儿童髋关节发育未成熟,中老年劳动强度过大或关节松弛均容易发生本病,7双下肢不等长,8髋关节手术如髋关节镜或髋关节置换术后。
临床表现
一般急性损伤后立即出现的髋关节疼痛、肿胀、跛行等症较容易发现。髋关节疼痛,疼痛部位可位于髋关节外侧、臀部或腹股沟处,行走或上楼时更明显;但不少患者在伤后仅感患肢不适,行走如常,2~3天或更长时间后才感患肢酸痛,行走不利,并逐浙发展为患肢不能站立、行走、跛行或绕行,髋关节压痛,活动关节时疼痛加重;髋关节活动度下降,屈髋时有响声,并出现患肢延长0.5~3cm,有时可出现髋关节外侧肿胀,此时X摄片看不出髋关节有任何异常,但CT或IBM成像可见滑液囊有积液。此后因髋关节一直不是很痛或疼痛减轻,患者就一直跛行立走,或坚持工作劳动,这些患者就可出现患肢短缩,此时或更长时间,临床检查髋关节活动僵硬,范围明显缩小,X摄片可见股骨头表面粗糙甚则塌陷,与臼之间间隙缩窄,CT或IBM成像就均可见到股骨头坏死的早期变性坏死征象。
诊断
根据临床症状及体征多可确诊,但本病有股骨头坏死趋向,诊治过程中应适时做X摄片、CT、IBM成像检查。
本病应与化脓性髋关节炎结核性髋关节炎股骨头无菌性坏死和先天性髋关节半脱位等相区别。
治疗方法
膏药治疗
膏药是中医治疗史上的一朵奇葩,滑囊炎必须外用中药:能起到活血化瘀、舒筋活络、消炎止痛的作用,最终达到标本兼治的目的,并且在治疗期间应注意保暖,饮食均衡。
中医正骨
1.患肢休息不下地站立行走1~4周不等。
2.屈膝屈髋旋转复位法。
3.屈髋摇晃拔伸复位法。
4.配合推拿、按摩、针灸、小针刀治疗药熨疗法
5.以手法治疗为主,配合中药内服。
西医治疗
1.休息,最为重要。应尽量避免进行使疾病加重的活动,如上下楼、跑步等;座椅应选择较软的,或带有充气气垫的;当疼痛减轻后,可逐渐开始恢复运动;
2.冰敷,可减轻炎症、肿胀和疼痛。每天3到4次,每次15到20分钟;
3.如果有细菌感染,需应用抗生素;
4.局部抽液,并同时应用激素;
5.口服NSAID类药物,如布洛芬;
6.物理治疗,如超声、按摩等;
7. 睡觉时应避免朝患侧卧位,侧睡时可在双膝间垫一枕头;
8. 病程时间较长时考虑手术治疗;
中医特色治疗:
根据病人的病症配制内服的中药和外用的滑膜消肿.贴膏药进行治疗,是比较好的治疗方案。一是可以彻底治愈,二是治疗风险无痛苦。
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