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髌骨骨折记忆合金聚髌器固定术

手术

镍钛形状记忆合金是一种新崛起的、与医学密切相关的新材料。因其组织相容性优良，且具有形状记忆效应，故得名：生物记忆材料。所谓形状记忆，是热弹性马氏体相变的结果。本器正是根据髌骨的解剖、力学特点和利用了这一相变原理研制而成。在膝前皮温的驱动下，它能向心（5～9个方向），主动、持续地把粉碎的髌骨“聚合加压”于解剖位直至骨愈合。光弹性三维力学模型显示，其纵向聚合加压力在30～40kg。本器尤适合于严重粉碎性髌骨骨折，为避免部分或全髌切除，提供了一种简单、有效的新方法。

麻醉方式
腰麻或局麻。
术前准备
摄伤侧膝关节正、侧位和切线位X线片；备用消毒冰水500ml。
适应证
闭合与开放的、各种类型的髌骨骨折，尤适用于严重粉碎性髌骨骨折。
禁忌证
严重糖尿病或出血性疾病患者慎用。
最佳手术时间
尽早手术。
手术步骤
手术大体步骤：①髌骨内缘做弧形切口，进行还纳、对合、复位。②在髌底股四头肌韧带附着处做2个切口，选择合适聚髌器，置入冰水；纵展髌底、髌尖功能爪支与功能腰部。③髌尖功能爪支的中支对应髌正中线，刺入髌韧带，钩抱住髌尖下缘；将髌底功能爪支扣入韧带切口处，端钩嵌入髌底骨质。④取温盐水纱布加湿本器，固定修复破裂的软组织并关闭伤口。
术后护理
皮肤挫伤与开放性粉碎髌骨骨折，需要护理引流12-24小时；患者尽早主动收缩，逐渐伸屈膝关节股四头肌，2周后护理扶拐练习负重。
注意事项
术后6个月，髌骨骨折已牢固愈合可取出聚髌器。
术后饮食
多饮水，新鲜水果蔬菜，高蛋白、高维生素、高含钙质食物。不吃辛辣、刺激、油腻的食物，忌烟、忌酒。患者以清淡为主，海鲜也尽量少吃或不吃。
手术影响
下肢行动受限。
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