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高危儿

高危儿

高危儿是指在胎儿期、分娩时、新生儿期受到各种高危因素的危害，已发生或可能发生危重疾病的新生儿。绝大多数高危儿能完全健康地生长发育，部分高危儿视疾病危重程度以后可能有运动障碍、智力低下、语言障碍、癫痫、多动、学习困难、自闭、行为异常等后遗症发生。

高危因素
1.母亲因素
孕母年龄>40岁或<16岁，孕母有糖尿病、感染、慢性心肺疾病、吸烟、吸毒或酗酒史，母亲为Rh阴性血型，过去有死胎、死产或性传播疾病史
2.胎儿期
孕母早期先兆流产、孕母妊高征、贫血，胎儿宫内窘迫、胎儿宫内发育迟缓，胎盘发育不良、前置胎盘、胎盘早剥离、脐带异常（脐带过短、脐带扭曲成麻花状等）、羊水量过少、羊水早破、羊水污染等疾病，孕期接触放射线、有害化学物质或药物、孕期感染（TORCH）。
3.分娩期
产时窒息、脐带绕颈，难产、手术产、急产、产程延长，分娩过程中使用镇静或止痛药物史。
4.新生儿期
多胎儿、早产或低出生体重、小于胎龄儿、巨大儿，先天性畸形、缺氧缺血性脑病、颅内出血、新生儿黄疸、新生儿肺炎、感染性疾病、寒冷损伤等。
临床表现
1.生后情绪不稳定、易惊吓、易哭闹、易激惹或过度安静。
2.睡眠障碍（夜间睡眠时间短，易醒，易翻滚）。
3.吐奶频繁或喂养困难。
4.对声、光反应强烈或无反应。
5.喂奶时不注视人脸、眼球转动不灵活。
6.头后背、憋气。
7.四肢过度紧张（显棒状）或过度松软。
8.下颌、手脚频繁出现抖动。
诊断
具有一种或一种以上高危因素的新生儿均为高危儿。
高危儿要常规健康体检，特别针对脑损伤进行检查及视听感觉检查，根据年龄选择NBNA测查，拉起抬头检查，肌张力检查，Vojta姿势反应，Gesell智能发育诊断，Peabody运动评估，52项运动神经检查，心理行为评定等。
治疗
高危儿产前及生后应密切监测生命体征变化，必要时转入新生儿监护病房进一步治疗。
高危儿的家庭监测
如果您的宝宝有以下一条表现，应认为有脑病或发育异常可疑，请及时到开展高危儿治疗的儿保康复科室就诊，以免给您的宝宝留下终生问题。
1.整天哭闹、不睡，喂养困难，头、下颌、四肢频繁抖动；
2.婴儿手脚经常用力屈曲或伸直、打挺；
3.满月后头老往后仰，不能竖头；
4.三个月俯卧位不能抬头（头部离床）、不会翻身；
5.四个月仍紧握拳，拇指紧贴手掌、内收；
6.五个月俯卧时前臂不能支撑身体；
7.六个月扶立时尖足，足跟不能落地；
8.七个月不能发“爸，妈”音；
9.八个月不能独坐，不会爬；
10.视、听反应差，眼神呆滞。
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