高脂血症

医学术语

高脂血症，也称高血脂或血脂异常，通常指血浆中甘油三酯和（或）总胆固醇升高，低密度脂蛋白胆固醇升高和高密度脂蛋白胆固醇降低。该症的发生可见于不同年龄和性别的人群，尤其常见于50~69岁人群，有明显的遗传倾向。疾病的发病原因包括基因突变、多种环境因素，如不良饮食习惯、体力活动不足、肥胖等，以及其他疾病如糖尿病、肾病综合征、肝脏疾病等。

病因

脂肪摄入过多、脂蛋白合成及代谢过程的异常均可导致血脂异常，按照发病原因，高脂血症可分为原发性和继发性两种。

原发性高脂血症多与基因突变有关，具有明显的遗传倾向，因此具有家族聚集性。

相当数量的人群原发性高脂血症原因不明，可能是基因突变与环境因素相互作用的结果。相关环境因素有：不良饮食习惯、体力活动不足、肥胖、抽烟、酗酒以及年龄增加。

由其他疾病及已知原因导致的血脂异常称为继发性高脂血症。

导致继发性高脂血症的常见疾病主要包括：糖尿病、肾病综合征、肝脏疾病、甲状腺功能减退、系统性红斑狼疮、多囊卵巢综合征、库欣综合征等。

长期应用某些药物可能引起高脂血症：糖皮质激素、噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂、部分抗肿瘤药物等。

另外，雌激素缺乏也可导致高脂血症的发生。

症状

高脂血症一般没有明显不适的症状，大多数都是在因其他疾病就诊或常规体检时发现，也有部分患者因出现血管疾病并发症而得以确诊。

典型症状

高脂血症的典型临床表现包括：黄色瘤、早发性角膜环、眼底改变，但发生率并不高，多见于家族性高胆固醇血症患者。

脂质在局部沉积形成，常见于眼睑周围，可为黄色、橘黄色或棕红色，质地柔软。

常发生于40岁以下人群，位于角膜外缘，呈灰白色或白色。

见于严重高甘油三酯血症患者。

伴随症状

长期高脂血症可导致一系列伴随疾病的表现。

就医

大多数高脂血症都是在因其他疾病就诊或常规体检时发现。

发现血脂异常时，医生会重点关注患者是否有冠心病、脑血管疾病和周围动脉疾病的症状，如胸痛、气短、虚弱、呼吸困难或跛行，询问患者的家族史和饮食、运动情况，有助诊断和治疗。

以下人群建议定期进行血脂检测：

诊断标准

当符合以下空腹静脉血浆检查指标≥1项，可诊断血脂异常：

TC≥5.2mmol/L和LDL-C≥3.4mmol/L定为边缘升高，旨在提醒患者加强血脂检测。

就诊科室

血脂异常现属多学科就诊模式，尤其是在中国。对于体检发现血脂异常、有黄色瘤等相关典型症状者，优先考虑心内科或内分泌科就诊。在基层医院也可以选择全科医学科或内科就诊。

有的患者由于脂质长期沉积、动脉粥样硬化，出现胸闷、气短等心脑血管疾病症状时，可选择心内科就诊。但有不少儿童高脂血症患者，应选择儿科就诊。