高风内障

高风内障，中医病名。是以夜盲和视野日渐缩窄为主症的眼病。其记载以《太平圣惠方》为早，又名高风雀目。《原机启微》称之为“阳衰不能抗阴之病”。本病具有遗传倾向，多于青少年时期发病。一般双眼罹患，病程漫长，日久则成青盲，或瞳内变生翳障。相当于西医学之视网膜色素变性。

名词解释

高风内障之病名见于《证治准绳》，又称高风雀目。高风内障是因先天禀赋不足，脉络细涩，神光衰微所致。以眼外观端好，而以夜盲、视力渐降和视野缩小为主要表现的内障类疾病。该病相当于西医学所说的原发性视网膜色素变性。

历史沿革

该病名见于《证治准绳·杂病·七窍门》。病至后期，视野极窄，尤如《秘传眼科龙木论·高风雀目内障》所形容的“惟见顶上之物”，同时书中对其并发症也有一定的认识，说：“多年瞳子如金色”。而《目经大成·阴风障》中对夜盲和视野缩窄的记载更为形象，说：“大道行不去，可知世界窄，未晚草堂昏，几疑大地黑。”

与西医病名的关系

高风内障相当于西医学的原发性视网膜色素变性。

病因

禀赋不足，命门火衰；肝肾亏损，精血不足；脾胃虚弱，清阳不升。

以上诸种不足，均可使脉道不得充盈，血流滞涩，目失所养，以致神光衰微，夜不见物，视野缩窄。

病机

1、禀赋不足，命门火衰，阳虚无以抗阴，阳气陷于阴中，不能自振，目失温煦所致。

2、素体真阴不足，阴虚不能济阳，阴精亏损，阳气不能为用而病。

3、脾胃虚弱，气血不足，养目之源匮乏，目不能视物。

诊查要点

诊断依据

1、多为双眼发病，有家族史，眼外观无异常。

2、早期只有夜盲，暗适应差。后期可见视野缩窄如管状，甚至视野消失。

3、眼底检查可见视乳头颜色蜡黄，视网膜血管变细，尤以动脉为明显。

4、视网膜赤道部有骨细胞样色素沉着，随病情加重而逐渐增多，并向后部中心发展，最后布满整个网膜。

5、视觉电生理检查呈异常改变。

病证鉴别

1、本病应与肝虚雀目相鉴别。后者多发于小儿，初期虽有夜盲，但视野不缩窄，眼底无异常。而且肝虚雀目继续发展，则出现白睛、黑睛干燥失泽，红赤羞明等症。严重者，黑睛穿孔，晶珠、神膏脱出，眼珠塌陷而失明。

2、本病应与疳积上目相鉴别。两者相同的是均有夜盲。不同的是疳积上目为后天所致，常见黑睛、白睛干燥斑，无视野缩窄，眼底检查无异常；高风内障为与生俱来，外眼正常，但有视野缩窄，眼底检查可见视网膜血管旁出现骨细胞样色素沉着，视盘呈蜡黄色，血管变细等，终致失明。