麻风病

病症

麻风病，也称为汉森氏病，是一种由麻风分枝杆菌引起的慢性传染性疾病。此病主要通过飞沫传播和密切接触传播，一般需要5年左右的潜伏期。易感人群包括携带麻风易感基因的个体和与麻风患者有血缘关系的亲属。疾病的类型主要分为结核样型麻风、瘤型麻风等，但最初期称为未定类麻风，后期可能演变为任何一种类型。

病因

麻风是一种慢性传染性疾病，由麻风分枝杆菌感染引起。

未经治疗的麻风病患者是本病的主要传染源，飞沫传播、密切接触是重要的传播方式，携带麻风易感基因的个体、和麻风患者有血缘关系的亲属是感染麻风的高危人群。

发病原因

麻风的病原菌是麻风分枝杆菌。该病菌呈短小棒状或稍弯曲，无鞭毛、荚膜和芽胞。

麻风杆菌生长非常缓慢，平均潜伏期为5年，症状可能在1年以内出现，也可能长达20年以上才出现。麻风杆菌对外界抵抗能力较强，分泌物离体自然干燥后仍可存活2~9天，在0℃时可存活3~4周。煮沸8分钟或日光直射2~3小时即可使其丧失繁殖力。

飞沫传播

麻风杆菌可由患者的呼吸道分泌物或唾液传播。

接触传播

麻风杆菌还可通过接触患者的分泌物、排泄物，及皮肤破损部位接触患者的血液进行传播，如生活密切接触、纹身等。本病虽有一定传染性，但绝大多数健康成人对麻风杆菌感染有较强的抵抗力，可通过细胞免疫反应抵抗麻风杆菌的侵袭，一般不会轻易感染。此外，麻风有遗传倾向，研究发现麻风患者存在固有免疫和获得免疫缺陷。

诱发因素

一般健康成人对麻风病有较强的抵抗力，并不会轻易感染麻风杆菌，以下人群却有一定的感染风险：

症状

患者主要表现为皮肤损伤和外周神经损伤。

轻者可有皮肤斑块、丘疹等皮肤损伤，及皮肤蚁行感、四肢麻木等神经损伤症状，重者可出现皮肤大片凹凸不平的损害，严重时毛发脱落、耳垂肿大、双唇肥厚、形如狮面，甚至四肢畸残。

麻风病早期，皮肤表面可有浅色斑或淡红色斑，形状为圆形、椭圆形或不规则形，表面光滑。受波及的皮肤部位对冷热、疼痛等刺激变得有些迟钝。

患者机体抵抗力较强。

皮损数目少、比较稳定，不对称分布在面、肩、臀、四肢等部位。

皮肤可有较大的红色斑块，边界清楚或稍隆起，表面干燥粗糙，可有鳞屑覆盖。

受波及的皮肤可能没有知觉且不出汗，严重时可出现肌肉萎缩、运动障碍及畸形。

患者机体抵抗力很低。皮损数目多、发展快，甚至影响肝、脾、淋巴结等多个器官功能。根据发展阶段分为早期、中期、晚期：

早期

皮损为浅黄色或淡红色斑，边界模糊，广泛对称分布于四肢、面部、躯干等，皮肤表面可有蚁行感，还可出现鼻黏膜充血、肿胀或糜烂。

中期

皮损更广泛，少数斑块可形成结节，四肢呈套状麻木感觉，眉毛、头发脱落明显，足底可见溃疡，淋巴结、肝、脾肿大。

晚期

皮损为暗红色结节，面部结节或斑块可融合成大片凹凸不平的损害，嘴唇肥厚，耳垂肿大，外观如狮。其他包括手脚无法活动、畸形，骨质疏松，足底溃疡等。还可引起阳痿、乳房胀大、不育等。

突然出现皮肤症状、感觉障碍、运动障碍加重，并伴有畏寒、发热、乏力全身不适、食欲减退等症状，称为麻风反应，可致畸、残。

麻风反应常见诱因有气候变化、药物、精神因素、月经前后、妊娠后、接种疫苗、酗酒、过度劳累、营养不良、外伤和手术等。

就医

由于麻风会损害神经且不可逆，如果耽误治疗可能会造成多处器官功能和神经的永久损伤，甚至终身残疾，因此，一旦发生下面疑似麻风病的相关症状，要立即就医。

诊断流程

医生主要根据患者描述的皮肤症状如斑块、皮疹、结节，以及是否存在皮肤感觉障碍和运动障碍来决定下一步检查和判断。

就诊时医生可能会问如下问题：

医生会对患者进行相关的病史询问，观察是否具有诊断麻风病的可能。然后，医生会建议患者进行体格检查、麻风杆菌检查、组织病理检查、麻风菌素试验等，以此进一步确诊。

诊断标准

新发患者诊断标准

疑似病例：符合以下皮损表现中的一项或神经损害表现中的一项者。

临床诊断病例：符合以下皮损表现中的一项和神经损害表现中的一项者。

确诊病例：符合疑似病例或临床诊断病例，同时麻风杆菌实验和组织病理检查等结果提示本病者。

皮肤损害为1~5块，有斑疹或斑块，表面干燥，边缘清楚，麻木无汗。

皮肤损害在6块或以上，不对称分布，有斑疹或斑块，呈黄红色、棕褐色或淡红色，有卫星状或免疫区缺损，皮肤表面干燥或光滑，边缘清楚，部分皮损处麻木无汗。

皮肤损害多发，广泛对称分布，表面光滑，边缘模糊，有浅色斑、浸润性红斑、结节、斑块或弥漫性浸润。早期病例皮损部位浅感觉正常或稍减退，眉毛完整；晚期病例皮损部位浅感觉消失，眉毛脱落。

单一周围神经干不对称粗大，质地硬，可伴有手、足、眼或面部畸残。

周围神经干不对称粗大，数量在2条或以上，质地硬，可伴有神经干触痛或手、足、眼、面部畸残。

早期无周围神经干粗大，晚期周围神经干轻中度对称粗大，质地软，数量在2条或以上，并出现手足麻木和畸残。

就诊科室

优先推荐到皮肤科就诊，也可视情况到感染科、传染科和神经科就诊。