黄斑部病变

医学术语

中心性浆液性脉络膜视网膜病变中心性浆液性脉络膜视网膜病变，多见于青年及中年男性，多为单眼发病，有自愈和复发倾向。真实病因不详，精神紧张、情绪激动、感染、过敏、脉络膜静脉引流障碍、热调节功能衰竭均能促发本病。上述因素能使脉络膜毛细血管渗透性改变，色素上皮受损，破坏了血视网膜外屏障，渗出液通过Bruch膜进入视网膜色素上皮下形成色素上皮层脱离，久之发生变性，细胞间的紧密联接受损。色素上皮屏障缺损时，浆液便进入视网膜下间隙。毛细血管的渗漏也可通过色素上皮细胞的损害进入视网膜下间隙。

疾病名称

黄斑部病变

疾病分类

眼科

疾病概述

临床表现：主要表现为中心视力减退，视物变形，病人自觉在注视点中央有一团暗影，呈灰色或暗红色，偶尔为紫色或绿色，如反复发作，可遗留永久性视力障碍，但从不失明。早期眼底黄斑部水肿，呈圆形或椭圆形，范围为1～2个视盘直径，略隆起，颜色发暗，边缘清楚，与健康的视网膜交界处常有一反光轮或反光轮反光弧，黄斑中心凹光反射模糊或消失，在水肿边缘区的视网膜血管可呈现痉挛性弯曲。水肿发生3～4周后，黄斑区常有黄白色渗出小点或细碎的渗出物，少数病例可有暗红色小出血点，一般经过1～3个月后病变转入恢复阶段，水肿和渗出物逐渐吸收，可不留任何痕迹，但也可遗留不规则尘状色素沉着，中心凹光反射重现，视力提高或完全恢复。

治疗：本病80%至90%自愈，对本病早期有色素上皮脱离者，经荧光造影发现渗漏点时可采用激光凝固封闭。

症状体征

视力下降速度，视物变形。

疾病病因

外伤史及眼病史(视网膜静脉阻塞、葡萄膜炎、糖尿病性视网膜病变等)。

诊断检查

1、询问患者年龄，有无外伤史及眼病史(视网膜静脉阻塞、葡萄膜炎、糖尿病性视网膜病变等)，视力下降速度，视物变形及单双眼发病情况等。

2、散瞳检查眼底，用三面镜或直、间接检眼镜检查，注意有无玻璃体后脱离。

3、荧光眼底血管造影检查、色觉检查、视觉电生理检查等。

4、注意黄斑裂孔与假性黄斑裂孔的鉴别。

黄斑病变的治疗

针对眼底黄斑病变的问题，最主要的就是要找到眼底出现黄斑病变的原因，这样才能有效的去除病灶，医学专家指出，现在导致眼底黄斑病变的原因有很多，主要的还是因为脾肾阳虚、心营亏虚、肝肾不足、肝气郁结所致，出现这种病症的患者往往会出现：视力渐降，视物模糊，患者情志不舒，头晕目胀等症状，眼底黄斑病变怎么办?从眼底黄斑病变的原因上来看，这一眼病问题最主要的就是补脾益肾、养心补血、补益肝肾、清热疏肝、行气活血，故北京最好的眼科医院专家为您推荐中医疗法。

治疗方案

1、监测健眼。

2、激光光凝治疗，如慢性黄斑水肿、新生血管及荧光渗漏病灶。

3、手术治疗，玻璃体手术的适应证包括影响视力的黄斑前膜、黄斑下出血及新生血管膜、特发性老年性黄斑裂孔Ⅱ期病变、有玻璃体牵拉的慢性黄斑水肿等。

4、借助助视器生活。

5、药物辅助治疗，服用维生素E、维生素C；有炎症者用皮质类固醇。

用药安全

黄斑部病变主要以60~80岁的老年人居多，其中女性又比男性高出2-3倍，病变真正发生的原因目前并不是很清楚，但可能与视网膜受到玻璃体牵扯而产生破洞有关。

引发黄斑部病变的疾病包括老年性黄斑变性、高度近视、糖尿病等等，其中以老年性黄斑变性最为常见，是造成中老年人视力障碍的最大杀手。

据美国国家卫生院的研究显示，适量补充抗氧化剂、维生素C、E、胡萝卜素及矿物质锌，可减少病情恶化的机会。研究也显示，类胡萝卜素中的叶黄素及玉米黄素，经长期食用后可进入视网膜黄斑部，保护内部的神经细胞免于受到病变伤害及退化。

枸杞子也富含玉米黄素，如果无法自天然食物中摄取；也可补充其他可能有预防作用的食品，如黄豆类食品及含抗氧化物质的水果及多种莓类及核果。总之，多吃深绿色蔬菜类，少吃高饱和脂肪酸及高胆固醇的红肉类，可降低中老年发生黄斑变性的机会。

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