黎明现象

医学术语

黎明现象（Dawn phenomenon，DMDP）是指糖尿病患者夜间血糖控制良好，也无低血糖发生，而清晨空腹血糖明显升高的现象，又叫清晨高血糖。正常情况下，糖尿病患者规律服用降糖药物或者使用胰岛素，不会出现黎明现象。如果出现黎明现象，可能提示患者血糖调节机制紊乱或者降糖药物剂量不足。此外，还可能与患者的精神状态、睡眠深浅等有关。

病因

发病原因

人体很多激素存在昼夜节律，其中生长激素、胰高血糖素等升血糖激素往往早晨分泌较多，因此导致晨起测空腹血糖较高，正常情况下，糖尿病患者因为降糖药或胰岛素的作用，并不会发生黎明现象，因此若出现黎明现象，可能提示针对空腹血糖控制的相关药物剂量不足。

诱发因素

黎明现象的相关诱发因素，目前也还未完全阐述明白，与患者本身的血糖调节机制紊乱、胰岛素等降糖药物剂量不足等可能有关。黎明现象还可能与精神状态、睡眠深浅及凌晨早醒等因素有关。

发病机制

大多数研究表明黎明现象患者清晨血清生长激素（GH）水平升高为空腹高血糖的主要原因，有人发现健康老年人生长激素分泌明显减少，其基础分泌仅为青年人的30%，且无明显空腹高血糖发生。也有结果发现维持患者夜间稳定的血糖水平于黎明时分所需要的胰岛素量增加，可能与黎明时患者的胰岛素拮抗激素分泌增加和机体对胰岛素的廓清率增大有关。此外，如患者的精神状态、黎明时的觉醒及睡眠深度等均可影响黎明时的血糖水平。

症状

早期症状

此病早期患者无明显自觉症状，通过晨起测量空腹血糖，可偶然发现清晨空腹高血糖现象。

常见症状

无夜间低血糖的糖尿病患者晨起高血糖现象，即发生于凌晨3点到清晨9点间的高血糖。可能会出现口渴、多尿、疲劳等症状。

临床表现

凌晨3点到清晨9点间，空腹血糖超过正常值，＞6.1mmol/L。

就医

总述

黎明现象通常并不严重，但黎明现象可能提示患者血糖控制不佳，因此若糖尿病患者频繁发生黎明现象，应当及时就诊，长期的血糖控制不佳或波动较大可能导致糖尿病慢性并发症的发生风险增加。

就医前准备

如有近期血糖记录可一并提供给医生浏览，除此以外还应准备近期正服用药物，供医生判断黎明现象产生与药物有无联系。

急诊情况

黎明现象一般无需急诊就医，若发生夜间低血糖，表现为夜间突然大汗、震颤、心慌、饥饿等，建议及时进食糖果补充血糖，并及时就医。

就诊科室

黎明现象一般就诊于内分泌科。

黎明现象是糖尿病患者夜间血糖控制平稳，但在黎明时分出现高血糖的现象，与体内胰岛素和升糖激素的分泌失衡有关，属于内分泌科的治疗范畴。若糖尿病患者出现这种情况，建议到内分泌科就诊。