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鼻前庭

鼻翼和鼻尖的内面

鼻前庭是鼻腔前下部较为阔大的部分，主要位于鼻翼和鼻尖的内面。鼻前庭内面衬以皮肤，生有粗硬的鼻毛，有过滤尘埃、净化吸入空气的作用。其上后方有弧形隆起部，即鼻阈，是皮肤与粘膜的交界处，也是与固有鼻腔的分界处。鼻前庭与鼻皮肤，皮下组织的结构相似，故亦为疖肿好发部位，发生疖肿时疼痛亦较重。

鼻前庭炎
鼻前庭炎是指鼻前庭皮肤的弥漫性炎症。
【诊断要点】
(一)鼻前庭部皮肤炎症，常两侧同时发生。多因鼻内分泌物刺激所引起。
(二)鼻前庭部发干、发痒、灼热、头痛，可伴出血，继发感染时症状加重。
(三)鼻前庭皮肤红肿，常有浅表糜烂、皲裂、鼻毛脱落，覆有干痂。重者堵塞前鼻孔影响呼吸，并可侵及鼻翼及上唇部。
【治疗】
(一)急性鼻前庭炎者，局部热敷或用红外线治疗，涂红霉素、金霉素或新霉素软膏，促进炎症消退。
(二)慢性炎症者，可用3%双氧水擦洗，清除干痂。
(三)皮肤糜烂和皲裂处涂5%～10%硝酸银溶液，并敷以鼻软膏或5%白降汞软膏或其他抗生素软膏。
【预防】
做好卫生宣传工作，积极治疗鼻窦疾病，彻底清除刺激性分泌物，避免自行挖鼻，以防本病发生。
鼻前庭囊肿
【概述】
鼻前庭囊肿发生于鼻前庭底部皮下，梨状孔前外方，上颌骨牙槽突浅面软组织内。中年女性患病较多，发病年龄多在30～50岁。
【临床表现】
(1)囊肿大者可有同侧鼻腔呼吸受阻，鼻内或上唇发胀，囊肿较大者可使鼻唇沟消失。
(2)一侧鼻翼附着处或梨状孔前外部隆起，触及弹性而柔软的肿块。
(3)并发感染则囊肿迅速增大，上颌部、额、眶内放射性疼痛，可伴有病侧鼻堵。
【体格检查】
以戴指套一手指放在口前庭，另一指放在鼻前庭，可触知柔软而有弹性、有波动感，可移动的无痛性半球形囊性肿块，如有感染则可有压痛。
【辅助检查】
1、穿刺可抽出透明、半透明或浑浊如蜂蜜样液体，大多无胆固醇结晶。
2、X线拍片平片可见梨状孔底部有一浅淡均匀的局限性阴影，无骨质及病变。囊内造影可显示囊肿大小、形状和位置。
【诊断】
(一)诊断要点
(1)一侧鼻塞、局部发胀。
(2)鼻前庭底部或鼻翼附着处半圆形隆起，触之弹性及波动。
(3)局部穿刺出淡黄色透明液体，感染时变脓性。
(4)X线摄片显示梨状孔底部处侧均匀圆形阴影。
(二)鉴别诊断
须鉴别鼻部牙源性囊肿，该囊肿多因牙畸形发育或因深龋所致，好发于上颌骨内或上颌窦内，或上颌牙牙根部、检查可见面颊部隆起，有缺牙或龋齿，囊液呈姜黄色、酱色、黑或黄褐色，含有胆固醇结晶，X线片可见上颌窦底壁可被推移，骨质被吸收破坏，囊内可含牙。
【治疗】
手术完整切除囊肿。
1、术前做鼻窦X线摄片，了解囊肿与周围组织的关系，以便确定手术方案，如为牙源性囊肿，宜请口腔科会诊。
2、手术方法
(1)切口：于唇龈部沟上约1cm近鼻前庭处做一横行切口，其长度根据囊肿大小而定。
(2)剥离囊肿：切开黏膜后沿囊壁逐层分离，将其充分暴露后完整取出。
(3)术腔的处理：囊肿摘除后，可切开鼻底黏膜与术腔沟通，以利于引流和伤口愈合。如术腔较大并与上颌窦相通时，可酌情在下鼻道外形成对孔与鼻腔相通。
(4)堵塞止血后，缝合唇龈部伤口。
(5)术后1～2日抽出鼻内堵塞物；5～7日后拆线。
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