鼻尖矫正术

医疗手术

鼻尖矫正术主要是通过手术的方式纠正先和后天的鼻尖不正或者鼻尖肥大，专家高静指出主要针对鼻孔朝天往往有鼻孔、鼻头、鼻小柱三者的畸形并存。

手术方法

做软骨间切口,逆行向尾侧分离鼻翼软骨的穹窿部,将穹窿部的最突出部分适当全层切除一段,断端缝接,接头两侧软骨间断浅层划开,目的是使其减弱,形成的鼻尖峭而不锐,切除的部分也可位于鼻翼软骨内侧脚的基底,但其效果不如在穹窿部切除.

手术过程

1、鼻孔内侧缘切口加鼻小柱鼻唇角处W形切口,顺着两个鼻孔画切线后,局部麻醉.

2、按照之前画好的切线,在鼻孔中开小切口.

3、沿记号线做小切口,然后自切口沿着骨头向鼻根部做皮下分离.清除多余的鼻尖部软组织以及多余的鼻翼软骨一部分,两侧鼻翼软骨向中心靠拢缝合.

4、将修剪合适的固体硅胶或其他假体植入鼻背下.

5、决定欲塑造的鼻尖形状后,考虑采用何种材料,比如如自体软骨、人造假体等.

6、将取出的自体软骨或人造假体塑成所需的模样,固定在鼻尖上.

7、把插入鼻尖上的自体软骨或假体与受术者的鼻梁一起缝合好.

8、仔细观察鼻尖整形手术够的整体鼻型是否自然

注意事项

术前

2. 心脏病、高血压、糖尿病或其它脏器病的患者不宜做；

3. 重的瘢痕体质者不主张做；

4. 感冒、发烧都不适宜做；

5. 心理不健康者，精神病者不应做，否则可能引起手术效果与想象不符的冲突

术后

1、术后尽量减少活动，防止假体位置移动

2、术后严禁用手碰触手术切口，并避免切口沾水。

3、应用抗生素3-5 天预防感染。

4、鼻内缝线5—7天拆除术后会出现局部肿胀，四天后可以逐渐消退避免负重，从而加重肿胀。

5、术后两个月避免暴晒和暴力冲击。

6、禁食辛辣刺激性食品。

7、术后两周严禁吸烟。

8、术后两周严禁性生活

矫正方法

鼻孔

鼻孔-软骨移植法

隆鼻尖在鼻孔内做鼻缘切口，或做软骨内切口，显露鼻翼软骨和鼻侧软骨，视情况切除鼻翼软骨的头侧部分或鼻侧软骨的尾侧部分。切取下来的软骨，切削成形后，缝在穹窿的顶部，抬高了鼻尖，也可切取耳甲软骨做移植之用。

鼻小柱

鼻小柱-双侧鼻翼软骨内脚靠拢法

隆鼻尖做双侧鼻小柱侧面切口，显露鼻翼软骨内侧脚和穹窿部，切除两内侧脚之间的软组织，然后在其近上、下端处各做褥式缝合一针，即将双内侧脚靠拢。此法可抬高鼻尖2-3mm.

鼻头

鼻头-鼻翼基底楔形切除法

隆鼻尖如鼻尖形态较好，仅是略低时，在双侧鼻翼基底切除一块楔形的全厚组织，使鼻孔内收、穹窿部上突，即抬高了鼻尖。

低鼻尖矫正

简单修鼻尖

是用单纯用鼻翼软骨单纯靠拢缝合就能达到良好效果的简单手术。适用于鼻翼软骨发育良好，软骨穹窿部过于分离而引起的鼻尖园钝者。

复杂修鼻尖

是用单纯的鼻翼软骨靠拢缝合不能使鼻尖的形态明显改善，或改善不完全，需要用其他方法联合应用的手术方法，比如鼻翼软骨外侧肥大引起的鼻尖过宽，就需要切除外侧1/2-2/3的鼻翼软骨外侧脚，有时需要将切下的软骨修整置入鼻尖合适的位置并固定，这样才能彻底改变鼻尖的形态。

(一)鼻孔大小不一

鼻孔大小不一，可能是先天性的，例如唇腭裂的患者(俗称兔唇)，常伴有鼻孔大小不一。后天性鼻孔大小不一，可由疾病、外伤、烧伤、瘢痕挛缩等原因而引起。矫正整形鼻孔大小不一时，必须设计好手术方案。

(二)前鼻孔狭窄及闭锁

鼻孔狭窄和闭锁不仅影响呼吸，嗅觉和发育，而且影响整的面部的发育。鼻孔狭窄和半球闭琐有先天因素外，大多由外伤、烧伤、烫伤或感染等后天因素而引起。前鼻孔狭窄或闭琐，尤其是前鼻孔的瘢痕性狭窄或闭琐者，外貌上更需要整形美容。

复杂矫正材料

硅橡胶：医用硅橡胶具有较好的弹性，手感柔软，易塑形，化学惰性好，无毒，不致癌，不致畸，组织相容性较好。植入体内后，局部可能呈轻度一次性炎性反应，后期于其周围形成一薄层纤维包囊。是隆鼻术中应用最多、效果较好的一种材料。硅橡胶可预制成带有鼻尖、鼻翼、鼻小柱等各种形状和型号的鼻假体，常用的有“L”形、“T”形及柳叶形。

聚四氟乙烯：聚四氟乙烯耐高低温，化学稳定性、耐腐蚀性、组织相容性均好，无毒，不致癌、不致畸。与硅橡胶相比，膨体聚四氟乙烯Gore-Tex作为隆鼻材料

复杂鼻尖整形术高密度聚乙烯：高密度聚乙烯（Medpor）为多孔固体，组织可长入其中，生物相容性较好。有一定的柔韧性和相对不可压缩性，可雕刻或加温塑形。

自身组织：自身组织是指从自己身体中提取使用的材料。因为是自己的组织，最具组织亲和力。但又因为要从自己身体的其它部位提取，会给被提取部位留下手术疤痕。软骨是自身组织中最常用的材料。耳软骨，鼻中隔软骨，肋软骨已被利用。因为肋软骨会给胸部留下疤痕，所以经常被采用的是耳软骨和鼻中隔软骨。也可以利用肋骨、骨盆骨和头盖骨，但这些自家组织只用于大型手术。美容手术一般不会用到。如因外伤引起鼻子变形可能会用在鼻子再造手术。真皮脂肪可以从臀部或胯部提取，主要用于垫高鼻梁的手术。筋膜要从侧头筋提取，需要切开头皮后才能提取。因为会给头皮留下疤痕，不在万不得已情况下不会采用。

羟基磷灰石(人工骨)：隆鼻常用注射用微粒体。注射后可塑形，其组织相容性优良。

缺点为：质感稍硬，塑形后形状不稳定，万一需取出时较为困难。

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