鼻翼缩小术

手术名称

鼻翼缩小术是一种缩小鼻翼的手术。

适用范围

正常情况下，鼻孔最外侧不超过内眦的垂直线，否则就是鼻翼肥大。鼻翼宽时鼻孔就会显得很大，如果鼻翼很宽，就算鼻子不低也会显得很低。鼻子低而鼻翼稍微宽时只进行隆鼻术就可以达到鼻翼缩小自然的效果。但是鼻翼很宽的人，需行鼻翼缩小术才能使整个鼻子显得协调。

鼻翼缘应该是线条协调的弧线，不能过高、过低、过直或不对称。当鼻翼下垂时，可表现为前部、后部或全部鼻翼缘下垂，侧面观可遮住鼻小柱，形成假性小柱内陷畸形，应与真性小柱内陷相鉴。但是鼻翼很宽的人，需行鼻翼缩小术才能使整个鼻子变小而显得成熟。

手术内容

手术方法

1、鼻翼不太宽时可插入鼻小柱内辅助柱，鼻尖行软骨移植术，鼻尖就会挺上去，鼻翼幅度就会缩小，不需要动别的手术。所以需不需要缩小鼻翼必须在行挺立鼻尖的手术后再评价判断。

2、鼻翼切除术主要适用于东方人或黑人，是鼻底太宽或鼻孔太大时缩小鼻翼的方法。鼻翼宽时大多是因为鼻翼皮肤多余，应切除鼻翼下边皮肤后缝合切口缩小鼻翼，可使鼻孔显得长。切口留在鼻翼和颊的界线，疤痕很不显眼。

3、鼻翼宽大合并鼻孔宽大者，可谨慎地施行鼻翼基底部分切除、鼻孔缩小术。设计切口位于鼻翼基底及鼻翼沟下部，局麻下适当切除部分鼻翼基底全层组织，然后内旋推进，缩小鼻孔，分层间断缝合。术后可见瘢痕长度一般不超过1CM。

4、鼻翼缘宽大者，可部分切除鼻翼之游离缘，修整后切口缝合至鼻翼内面。

5、鼻孔不大、鼻翼过厚或鼻翼沟上部过于丰满者，可沿鼻翼软骨外侧脚的前缘做鼻孔缘皮肤切口，将皮肤与其下面的鼻翼软骨潜行剥离，将软骨表面的臃肿软组织剪除，再将鼻翼软骨的上部、外部适当切除部分；然后，于鼻孔内，于鼻翼基底的内侧面切除一块菱形的前庭皮肤和鼻粘膜，并将多余的脂肪组织剪除，最后，将鼻孔边缘的切口和鼻翼基部内侧面的切口缝合。术后可见瘢痕长度一般不超过1CM。

6、鼻头肥大

人们俗称鼻头肥大为蒜头鼻子，包括：

鼻尖肥大和鼻翼过宽、过厚两种畸形，多为先天性。肥厚原因为皮肤较厚，皮下组织量多，软骨支架肥厚且有向外膨隆之势。鼻头肥大显得人笨拙，因此，要求修整者不在少数。可行鼻头缩小术。

对鼻尖肥大者可采用：

沿鼻翼软骨外侧脚和内侧脚的前缘做鼻孔缘V形皮肤切口，通过切口行锐性分离鼻软骨。牵开切口并用小拉钩将鼻翼软骨尽量拉至切口外，将软骨表面的脂肪组织剪除。再将软骨的上部和外侧的大部切除，仅保留中央和边缘的一条L形软骨。

对鼻翼过宽、过厚者可采用：

沿鼻翼软骨外侧脚的前缘做鼻孔缘皮肤切口，通过切口用小剪刀将皮肤与其下面的鼻翼软骨潜行分离，牵开切口并用小钩将鼻翼软骨尽量拉至切口外，将软骨表面的软组织剪除，再将软骨的上部和外部切除。然后，在鼻孔内，于鼻翼基部的内侧面切除一块菱形的前庭皮肤和鼻粘膜。如果鼻翼肥厚，可通过切口再用小剪刀将过多的脂肪组织剪除。

治疗过程

对于做鼻翼缩小手术，鼻部整形专家指出，鼻部整形手术并不复杂，它是沿鼻翼缘作蝶形切口，分离皮肤暴露鼻翼软骨，将鼻翼软骨在穹窿部，作上部分切除，重新缝合塑形，然后再切除皮下多余的结缔组织和脂肪，以及鼻部皮肤，最后缝合即可。在临床上，鼻翼缩小手术过程如下：

过程一、沿鼻翼软骨内侧脚和外侧脚的前缘，作鼻孔边缘切口。

过程二、通过切口，将皮肤和下面的鼻翼软骨分离。

过程三、修整鼻翼软骨表面的脂肪组织，然后将鼻翼软骨的上部和外侧部的大部分切除，仅保留中间和边缘的一条“┴”形软骨。

过程四、缝合切口，鼻翼缩小手术术后注意口服抗生素5-7天，术后5-7天拆线，拆线前伤口勿沾水。1周后即进入消肿期，至1个月时基本消肿，3-6个月后才是最佳效果。一个月内避免碰撞鼻部，防止偏歪。

图解手术过程

鼻翼缩小术的手术过程图解：

原则

1、实施手术之前，应常规检查凝血功能，对疾病所致鼻子畸形应先行治疗疾病，消除病原。鼻局部有感染者也应先治疗。

2、手术最好在患者成年后实施，因修补太早，面部发育后，修补之鼻还可能再为畸形。

3、塌鼻严重者皮肤及软组织向上凹缩，遇此情形，必分期手术，先将鼻部分离，移至正常位置，再植入填补物。

4、手术时灭菌必须严格，如有感染，填充物将坏死脱出。

5、置入填充物之前，应注意分离层次及腔穴大小，对称性，分离后所成腔隙应适于填充物之安置，不可太紧，也不可过松。

6、根据鼻梁等塌陷处的形状、大小，置入适当填充物，然后缝合伤口，固定鼻外形。手术后应注射青霉素预防感染。

禁忌症

1、鼻翼缩小术前两周内，鼻翼整形受术者勿服用含有阿斯匹林的药物；

2、有高血压和糖尿病的患者，应在初诊时向鼻翼整形医生告知病情，以便医生确认鼻翼整形方案；

3、鼻翼缩小术应确定受术者身体健康，无传染性疾病或其他身体炎症；

4、鼻翼缩小术前不要化妆；

5、女性鼻翼缩小术受术者应避开月经期；

6、男性鼻翼缩小术受术者要提前戒烟一周。

适应症

1、鼻翼肥厚宽大下垂者；

2、鼻翼过度外扩、造成鼻孔过大等不雅外观。

下列方法可上提并纠正其畸形：

（1）边缘切除法；

（2）鼻翼软骨外侧脚及中隔软骨下缘修整法；

（3）鼻翼衬里部分切除法。

（4）鼻翼上缩

（5）鼻翼肥厚鼻翼上缩多为先天畸形，易造成鼻小柱下垂之假象。

注意事项

术前

1、患者应根据自身要求，在医生的指导下选择合适的硅胶假体，必要时可以拍摄颅骨X光片；

2、检查健康情况；

3、女性要避开月经期。

4、手术前两周内，请勿服用含有阿斯匹林的药物，因为阿司匹林会使得血小板凝固的功能降低；如有结膜炎、睑缘炎、严重砂眼者必须治愈后才能手术。眼周有炎症者暂缓手术。术前一天滴抗菌素眼药水，一日两次。

5、患有高血压和糖尿病的患者，应该在初诊时翔实向医生告知病情，以便应诊大夫确认手术方案；有出血倾向病史的受术者要检查血小板和出、凝血时间。

6、手术前确定身体健康，无传染性疾病或其他身体炎症；中、老年受术者必要时需测血压和做心电图，如有轻度异常，在术前要对症用药。

7、术前不要化妆；避开月经期施行手术，妊娠前期（三个月）或妊娠后期（三个月）暂缓手术。术前7－10天停服类固醇激素和阿斯匹林等抗凝药物。

术后

术后处理

1、鼻翼缩小术后的24小时内，鼻翼缩小术受术者的面部会肿胀，感到鼻子疼痛和钝性的头痛，对这些不适医生会用药物来加以控制。术后第一天鼻翼缩小术受术者最好是躺在床上（除了上厕所外）并把头抬高。

2、鼻翼缩小术受术者将在术后第1天发现，眼睛周围开始肿胀和青紫，在术后的第2 - 3 天达到高峰，做一做冷敷会减轻一些肿胀并会感觉好一点。肿胀通常会在术后2 - 3周逐渐消失。

3、鼻翼缩小术后头几天有一点出血是常见的，鼻翼缩小术受术者会在术后几周内都感到有鼻塞的症状，医生会要求在这段时间里，不要擤鼻子。

4、恢复正常大多数鼻翼缩小术受术者在术后的第二天就可以下地活动，术后一周就可恢复学习，但是确实需要3 - 4 个周的时间完全恢复正常。

5、鼻翼缩小术后应该逐步地恢复鼻翼缩小术受术者的正常活动，医生建议鼻翼缩小术受术者术后2 -3 周里不要做剧烈的运动，如跑步，游泳等能升高血压的运动。两个月里不要使鼻子外伤或擦伤，不要过分的暴露到阳光等。洗脸，梳头和用化装品时，动作要轻柔等。术后可以戴隐形眼镜，但戴眼镜一般要在术后3 - 4周才可以。

日常护理

1、术后尽量减少活动，防止手术部位碰触；

2、术后严禁用手碰触手术切口。并避免切口沾水。

3、应用抗生素3-5天预防感染；

4、鼻内缝线5—7天拆除。术后会出现局部肿胀，四天后可以逐渐消退，避免负重，从而加重肿胀；

5、术后两个月避免暴晒和暴力冲击。极少数患者会出现假体排斥现象（肿胀三周不消退，切口有黄色液体流出），应立即到医院将假体取出；

6、忌口，禁食辛辣刺激性食品。

7、术后两周严禁吸烟。

8、术后两周严禁性生活。

其他请遵医嘱。

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