龈沟液

牙周病学术语

龈沟液（gingival crevicular fluid,GCF）是指通过沟内上皮和结合上皮从牙龈结缔组织渗入到龈沟内的液体。牙龈健康者有极少量龈沟液，由组织内的渗透梯度而使组织液渗入龈沟内。许多学者的研究结果显示，龈沟液并非一种单纯的渗出液。因为龈沟液中通常有炎症细胞，其他化学成分与组织液也不完全相同；龈沟液的流出量与该部位的炎症程度成正比。

组成

龈沟液的液体成分主要来源于血清，其他成分则分别来自血清、邻近的牙周组织（上皮、结缔组织）及细菌。内容包括补体-抗体系统成分、各种电解质、蛋白质、葡萄糖、酶等，也含有白细胞（主要为通过龈沟上皮迁移而出的中性粒细胞）、脱落的上皮细胞等，还有细菌及其他微生物。龈沟液中含有多种酶，其中天冬氨酸转氨酶、碱性磷酸酶、胶原酶等与牙周病的严重程度和活动期有一定关系。

作用

1）通过GCF流冲龈沟内的外来物质；

2）含有可以促进上皮附着于牙面的血浆蛋白；

3）具有抗微生物的特异性抗体；

4）在牙龈防御机制中，其所含补体系统可促进抗体的活化；

5）能提供龈下细菌丰富的营养成分；

6）提供牙石矿化物质；

7）白细胞是龈沟液中重要的防御细胞；

8）龈沟液中含有多种酶，其中天冬氨酸转氨酶、碱性磷酸酶、胶原酶等与牙周病的严重程度和活动期等有一定的关系，同时龈沟液中还含有酶抑制物，能抑制PMN产生的多种中性蛋白酶等；

9）从全身途径进入体内的某些药物如抗生素等，也可进入龈沟液，并达到高而持久的浓度，因而可被利用来进行牙周治疗。

症状表现

龈沟液量增多是牙龈炎早期的主要表现之一，常早于临床表征的改变。牙龈炎症明显时，龈沟液明显增多。影响龈沟液量的因素较多，除炎症外，龈沟液量还可因机械性刺激和化学性刺激而增加。性激素可影响毛细血管的通透性，妇女排卵期、妊娠期或服激素性避孕药时龈沟液量可增多。若细菌或其他颗粒性物质进入龈沟。在数分钟后随龈沟液的流出而被清除。龈沟液这种清洗作用是局部防御机制的一种重要方式。

介质特征

龈沟液中的免疫球蛋白与口腔防御功能有关，具有抗特异性致病菌的功能。其中IgG水平高于IgA和IgM。特异性抗体可通过阻止细菌附着、调理吞噬和杀伤细菌等作用来阻止细菌的侵入。

龈沟液中的炎症介质在炎症时水平增高，如IL-1等。IL- 1是炎症反应的主要介质，在组织受到微生物、细菌毒素刺激或损伤时，由多种细胞产生。慢性牙周炎患者的牙跟中IL-I水平较健康者高。

白细胞是龈沟液中的重要防御细胞。龈沟液内的大多数白细胞均有活性，具有吞噬和杀菌能力。虽然在白细胞杀菌过程中也会释放出有害牙周组织的物质，但一般情况下会被局限，并因牙周组织的快速更新而得到修复。因此，这些白细胞组成了一个防御外源性菌斑进入龈沟的主要防线。

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