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症状自评量表SCL90

心理健康量表

症状自评量表，又称90项症状清单(symptom checklist 90, SCL-90)，由Derogatis等编制于1973年，包括9个因子，共90个项目，用于心理健康与行为问题的测量。

量表适用范围
从量表内容上看，SCL-90只是一个90题的症状校核表，其项目主要来自于精神病症状学，涉及感觉、思维、情感、行为、人际关系、生活习惯、饮食、睡眠等方面。主要目的是用于评定一个人是否有某种心理症状，及严重程度如何，临床上常用作精神科、咨询门诊的一个筛选量表。
SCL-90的设计初衷是测查精神病门诊患者的症状行为，王征宇(1984)引进之初也主要用于精神症状的研究。金华等(1986)采样制定正常人常模，为普通人群的心理健康评定提供了参考依据，此后SCL-90的适用对象逐步从精神科病人扩展为正常人群，测量目标也从精神症状扩展为心理健康。
SCL-90对有心理症状的人有良好的区分能力，但它对没有或有较少心理症状的人的心理健康水平缺少区分能力。因而，它只适用于测查某人群中哪些人可能有心理障碍、某人可能有何种心理障碍及程度如何，而不适用于用来比较普通人之间心理健康水平的差异。
适用对象要与常模匹配，根据评估对象的不同特点(如年龄、职业等)采用不同的常模比较。尤其在对老年人和青少年群体进行SCL-90测试时，需要注意常模使用的可靠性。
量表因子维度
(1) 躯体化(somatization)
包括SCL-90题目1、4、12、27、40、42、48、49、52、53、56、58，共12项，主要反映主观的身体不适感。
(2) 强迫症状(obsessive-compulsive)
包括SCL-90题目3、9、10、28、38、45、46、51、55、65，共10项，反映临床上的强迫症状群。
(3) 人际关系敏感(interpersonal sensitivity)
包括SCL-90题目6、21、34、36、37、41、61、69、73，共9项，主要指某些个人不自在感和自卑感，尤其是在与他人相比较时更突出。
(4) 抑郁(depression)
包括SCL-90题目5、14、15、20、22、26、29、30、31、32、54、71、79，共13项，反映与临床上抑郁症状群相联系的广泛概念。
(5) 焦虑(anxiety)
包括SCL-90题目2、17、23、33、39、57、72、78、80、86，共10项，指在临床上明显与焦虑症状相联系的精神症状及体验。
(6) 敌对(hostility)
包括SCL-90题目11、24、63、67、74、81，共6项，主要从思维、情感及行为三方面来反映病人的敌对表现。
(7) 恐怖(photic anxiety)
包括SCL-90题目13、25、47、50、70、75、82，共7项，与传统的恐怖状态或广场恐怖所反映的内容基本一致。
(8) 偏执(paranoid ideation)
包括SCL-90题目8、18、43、68、76、83，共6项，主要是指猜疑和关系妄想等。
(9) 精神病性(psychoticism)
包括SCL-90题目7、16、35、62、77、84、85、87、88、90，共10项，其中有幻听、思维播散、被洞悉感等反映精神分裂样症状项目。
(10) 其他
包括SCL-90题目19、44、59、60、64、66、89，共7项，未能归入上述因子，主要反映睡眠及饮食情况，在有些资料分析中将之归为因子10“其他”。
施测与计分
计分方式
SCL-90量表采用里克特5点计分(目前国内多用1~5)，没有反向计分条目。
无：自觉无该项症状或问题，记1分。
轻度：自觉有该项症状，但对受检者并无实际影响或影响轻微，记2分。
中度：自觉有该项症状，对受检者有一定影响，记3分。
偏重：自觉常有该项症状，对受检者有相当程度的影响，记4分。
严重：自觉该症状的频度和强度都十分严重，对受检者的影响严重，记5分。
(这里所指的“影响”，包括症状所致的痛苦和烦恼，也包括症状造成的心理社会功能损害。轻中重无具体定义，由自评者自己去体验。)
施测
自评前，工作人员先把评分方法和要求交代清楚，然后受检者做出独立的、不受任何人影响的自我评定。对于文化程度低的自评者，可由工作人员逐项念给他听，并以中性的、不带任何暗示和偏向方式把问题本身的意思告诉他。
评定的时间范围是“现在”或者是“最近1周”。
评定结束时，工作人员应仔细检查自评表，凡有漏评或者重复评定时，均应提请自评者再考虑评定，以免影响分析的准确性。
量表信度与效度
根据Derogatis报告，SCL-90各症状因子效度系数为0.77~0.99 (p < 0.01)。
陈树林等(2003)将SCL-90在杭州市1162名中学生、2808名社区成年人及555名61岁以上老年人中施测，其内部一致性信度(α系数)在0.67~0.89，间隔6周的重测信度在0.73~0.92。
常模与分数解释
分数指标
分数指标有以下7种，其中最常用的是总分和因子均分。总分能反映病情严重程度(阳性均分也可在一定程度上代表其严重性)，总分变化能反映病情演变情况。而因子分及剖面图，可反映症状群特点，给人以直观印象[2,7]。
(1) 单项分：
每个条目的单项分值。
(2) 总分：
90个单项分的总和。
(3) 总均分(General Severity Index, GSI)：
总分除以90。
(4) 阴性项目数：
单项分=1的项目数，表示病人“无症状”的项目有多少。
(5) 阳性项目数(the Positive Symptom Total, PST)：
单项分≥2的项目数，表示病人呈现“有症状”的项目有多少。
(6) 阳性均分(the Positive Symptom Distress Index, PSDI)：
阳性项目总分除以阳性项目数，表示病人在“有症状”项目中的平均分，反映病人自我感觉不佳的项目的严重程度。
(7) 因子均分：
计算各个因子的平均得分，将各因子得分除以该因子的项目数。
常模与分界值(分数解释)
Derogatis并未提出分界值，协作组按常模结果提出了一个参考标准：总分超过160分，或阳性项目数超过43项，或任一因子均分超过2分，可考虑筛查阳性，须进一步检查。
量表协作组对全国13个地区1388名正常成人建立常模，刘恒和张建新等(2002)对广州、四川、河南、甘肃4个地区15所学校2209名中学生建立常模，结果如表所示。
对照常模的总分、阳性项目数和各因子均分等，可大致了解被试的分数代表的心理健康水平。
躯体化得分高，被试可能有心血管、胃肠道、呼吸等系统的主诉不适，头痛、背痛、肌肉酸痛、以及焦虑的其他躯体表现；
强迫得分高，可能有明知没有必要、但又无法摆脱的无意义的思想、冲动、行为等表现，以及比较一般的感知障碍；
人际关系敏感得分高，可能有自卑感、懊丧，人际关系明显相处不佳；
忧郁得分高，可能有忧郁苦闷的感情和心境，对生活的兴趣减退、缺乏活动愿望、丧失活动力，并包括失望、悲观、与忧郁相联系的其他感知及躯体方面的问题，甚或有自残自杀想法；
焦虑得分高，可能有无法静息、精神过敏、紧张以及由此产生躯体征象(如震颤)，有游离不定的焦虑、惊恐发作、解体；
敌对得分高，可能有厌烦、争论、摔物，直至争斗和不可抑制的冲动爆发等；
恐怖得分高，可能表现有恐怖状态或广场/社交恐怖症等；
偏执得分高，可能有投射性思维、敌对、猜疑、关系观念和妄想、被动体验、夸大等；
精神病性得分高，可能有Schneider氏的一级症状——幻听、思维播散、被控制感、思维被插入，还有精神分裂样症状等非一级的精神病表现。
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