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马牙

板牙

大多数婴儿在出生后4～6周时，口腔上腭中线两侧和齿龈边缘出现一些黄白色的小点，很象是长出来的牙齿，俗称“马牙”或“板牙”，医学上叫做上皮珠。上皮珠是由上皮细胞堆积而成的，是正常的生理现象，不是病，“马牙”不影响婴儿吃奶和乳牙的发育，它在出生后的数月内会逐渐脱落，有的婴儿因营养不良，“马牙”不能及时脱落，这也没多大妨碍，不需要医治。

成因
乳牙胚发育到一定程度时，牙板就会破裂，部分被吸收，部分逐渐增生角质化，在牙床上形成小球状的白色颗粒，这就是“马牙”，也叫“板牙”。马牙并不是真正的牙。它的大小、形状以及内部结构都不像牙齿，也不能行使咀嚼功能。马牙不是病，它是牙齿生发过程中伴发的现象，并不是人人都长。婴儿吮奶过程中牙床和乳头摩擦，经过一段时间后“马牙”便会自行脱落。
临床表现
马牙一般没有不适感，数周后消退，也可存在较长时间，是刚刚出生的新生儿常见的生理现象。
马牙位于新生儿口腔内齿龈位置，由上皮细胞堆积或黏液腺分泌物积留、包囊所形成，表现为黄白色、米粒大小的颗粒，俗称“马牙”或“板牙”。
新生儿在硬腭中线上可见大小不等2～4mm的黄色小结节，也称彭氏珠，亦为上皮组织细胞堆集而成，数周后消退。
检查
1.临床体格检查
患儿牙龈部可见白色的粒状分泌物，表面无破溃，周围无红肿，轻拭无法擦洗，强力擦洗后可造成皮下黏膜出血。
2.局部组织检查
将白色的米粒样分泌物进行细胞学活检，可见上皮样细胞堆积，无中性粒细胞以及淋巴细胞的浸润，故说明本病和感染并无任何关系。
鉴别诊断
马牙需与鹅口疮相鉴别。鹅口疮又称雪口病，是由于白色念珠菌感染造成的皮肤损害，通常在牙龈周围形成，有斑片状白膜附着，用棉签可轻轻剥去。剥去白色黏膜后，基底部充血明显。病理学检查可见真菌孢子以及菌丝。故根据临床特点以及病理学检查可进行区分。鹅口疮不痛、不流涎，一般不影响吃奶，多见于新生儿和婴幼儿。
治疗
马牙不需要治疗，数周可自然消退。
哺乳母亲应注意奶头的清洁，用奶瓶喂养应注意奶瓶及奶嘴的消毒。
新生儿口腔黏膜薄嫩，易擦伤，口腔黏膜下血管丰富，全身抵抗力低下，故忌用常规方法擦洗口腔，尤其不宜挑破马牙。
预防
新生儿擦洗口腔、针挑或用布擦马牙，会引起黏膜损伤并可使细菌从破损处侵入，引起局部感染、新生儿败血症，甚至化脓性脑膜炎。
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