乳房包块

疾病

常见乳腺包块有慢性囊性增生病、纤维腺瘤，偶见病变，即发生炎症、恶性肿瘤。

乳房包块介绍

绝经前女性所患的肿块大部分是良性的。虽然如此，若发现乳房出现不孤立的肿块也应立即请医生诊断，未使用过雌激素替代疗法的绝经后妇女所患的肿块50%为良性，50%为恶性。

对于良性乳房肿块，一些患者认为可以置之不理，其唯一的危害是有可能错过发现癌症的机会。我们在临床上采用中医药的方法治疗乳房良性肿瘤，有较好的疗效。对于小的乳房良性肿块有的也可以不予治疗，但要及时自查和请医生检查，以及时发现肿块的变化。对于乳房脓肿或急性炎症引起的肿块，应及时抗生素治疗或引流治疗。

乳房内有15-20腺叶，每一腺叶分成很多腺小叶。每一腺叶有单独的导管（乳管），腺叶和乳管内以乳头为中心呈放射状排列。乳腺是许多内分泌腺的靶器官，随月经周期变化。

女大学生中纤维瘤腺常见，质硬，表面光滑，边界清楚，移动性好，有恶变可能。一旦发现应手术切除，但易再发。下面介绍慢性乳腺病。

症状

该病也称慢性囊肿性乳腺增生病，是内分泌障碍性良性增生病，与性激素代谢异常，尤其是雌、孕激素比例失调有关。本病容易与乳腺癌混淆。

临床突出的表现是乳房胀痛和肿块，大部分病人疼痛与月经周期有关，往往在月经前3~5日疼痛加重，月经来潮后减轻或消失，有时整个月经周期都有疼痛，病程长。检查可以发现一侧或双侧乳腺有弥漫性增生，可局限于乳腺的一部分，也可以分散于整个乳腺。肿块呈颗粒状、结节状或片状，大小不一，韧而不硬，可移动，有触痛，与周围组织分界不清，腋窝淋巴结不大。少数病人可有乳头溢液。

分类

绝经前女性所患的肿块大部分是乳腺囊性增生和纤维腺瘤，多因激素波动而形成。囊性增生内充满了液体，所以摸上去较软，并可在皮下滑动；纤维腺瘤是由结缔组织增生引起的，与周围组织边界清楚，可以自由活动，质地硬但不像石头那样坚硬。乳头大导管乳头状瘤以乳头溢液（血性）为主要特征，肿块一般较小且软，癌症的肿块则质地坚如石，与周围粘连不能活动。乳房中其余的块状也许仅仅是一些夸张的乳核，但与周围组织明显不同。医生常常会说是“乳腺纤维腺改变”。

一旦发现乳房出现新生包块，应及时就诊。一般医生会采用彩色超声波或钼靶等技术诊断。

手术过程

将手术切口线设计在腋窝皱襞线内长约2-3mm画出需要切除副乳的范围在副乳内注射局麻膨胀液使皮肤肿胀用单侧孔吸管连接负压仪在—0.9kpa压力下刮吸除副乳组织使标记范围平整切口不需缝合术后加压包扎固定，如果患者副乳存在较明显的乳头乳晕时，患者要求将之切除术后两周内穿紧身弹力上衣塑形。

防治原则

尚无确切有效的防治方法。主要是对症治疗。应用雄激素治疗可减轻疼痛，但不宜常规使用，以免进一步扰乱病人体内激素间的平衡。5%碘化钾口服能缓减疼痛，辅助用药常用维生素E、谷维素。选择合适胸罩托起乳房有助治疗。活组织快速病理检查，能确定病变性质。乳腺干板摄影或红外线摄影等技术也能帮助临床确诊，制定治疗方案。如病人有乳癌家族史或切片发现上皮细菌增生活跃，则应施行单侧乳房切除术为妥。

主要区别

在临床上，良、恶变的症状，形态、大小、密度、边界等方面不易辨别。但可借助红外线，x线钼靶片提供的诊断依据，从而做出正确的诊断。

首先从形态上看：良变多规则，呈圆形、椭圆形、片块状、结节状、条索状等，边界都较清晰，多数为双侧，多个肿块；恶变，多呈不规则的块状，边界模糊不清，肿块表面多有凹凸不平，多数以单侧一个肿块多见。

从质地上看：良变质韧，多数随来潮前变硬；恶变，质硬如石，与无关。

从活动度上看：良变活动度都较大，与其它组织无粘连，如纤维腺瘤，增生病等，恶变常与粘连，活动度较差。

从皮肤表面，乳头方面分析：良变多数皮肤无改变，乳头无内陷(先天性乳头内陷除外)，少数患者乳头上有分泌物，分泌物多呈清水样、乳汁样，如囊性增生病，浆细胞样炎；恶变肿块，皮肤周围出现橘皮样、酒窝状改变，乳头内陷(先天性乳头内陷除外)，乳头分泌物多呈血水样、淡黄色、血清样溢液等。

从生长速度上看：良变生长缓慢，病程有一年到数年的变化，恶变生长迅速，数月即可能生长如拳头大小。

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