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五软

中医疾病名称

五软，又名软瘫，是指小儿头项软、口软、手软、足软、肌肉软，为小儿时期生长发育障碍的疾病。多因先天禀受不足，后天调护失当，气血不充，而致骨脉不强，筋肉痿弱。《保婴撮要》：“原其要，总归于胃。盖胃为水谷之海，为五脏之本，六腑之大原也。治法必先以脾胃为主，俱用补中益气汤，以滋化源。头项手足三软，兼服地黄丸。”现代西医学的脑性瘫痪、智力低下、脑发育不全、佝偻病等可见此证。

病因
五软之病因，多为先天胎禀不足，肝肾亏损，气血虚衰，筋骨肌肉痿弱无力；或后天调护失宜，病后失养，以致脾胃虚弱，气血化生无源，筋骨肌肉失于滋养。或感受外邪，损耗气血津液，灼伤筋脉，而成五软之证。
临床表现
患儿头项软则不能抬头，或抬之不高、抬之不久；口软则虚舌出，或啜食咀嚼无力；手软则不能握举，或握之不紧；足软则不能立、不能行，或立之不久，行之不远；肌肉软则全身肌肉或部分肌肉痿弱无力。
鉴别诊断
五软与五迟在临床证候上互为并见，但有所侧重。五软以痿软无力为主症，而五迟则以发育迟缓为特征。
辨证施治
治疗原则以培补脾肾，益气养血。
1.肝肾亏损
（1）证候 生长发育缓慢，精神呆滞，智力迟钝，天柱骨无力，头项倾斜，不能抬举，手足筋骨软弱，不能握举及站立。舌淡苔白，脉细弱。
（2）治则 补益肝肾，填精益髓。
（3）主方 补肾地黄丸加减。
（4）方药 熟地黄、山茱萸、牛膝、山药、茯苓、补骨脂、肉苁蓉、菟丝子、龟板、杜仲等。
偏于阳虚者，可酌加熟附子、肉桂。偏于阴虚者，加麦冬、桑椹子、女贞子。气血俱虚者，加党参、黄芪、当归、何首乌。精神呆滞者，加石菖蒲、远志、丹参。
2.脾胃虚弱
（1）证候 面色萎黄，精神倦怠，少气懒言，肌肉消瘦，皮肤松弛，四肢痿弱，手不能举，足不能立，口唇软薄，咀嚼乏力，舌常伸出，涎出不禁，纳呆便溏。舌淡，脉细弱。
（2）治则 益气补脾。
（3）主方 补中益气汤加减。
（3）方药 黄芪、党参、白术、茯苓、当归、升麻、柴胡、甘草、陈皮。
兼有肝肾不足者，加熟地黄、山药、补骨脂。智力迟钝者，加石菖蒲、益智仁、丹参。
其他疗法
1.外治法
（1）取生附子、生南星各等量及姜汁适量。将前二味研为细末，以姜汁调和如膏状，取药膏摊贴在胶布中间，贴敷于天柱穴上，2日l换。主治小儿头项软。
（2）取五加皮适量，研成细末，用酒调成糊状，涂颈骨上，每日数次。主治小儿头项软。
2.针灸疗法
（1）针刺 取大椎、安眠、哑门、陶道、百会、印堂、内关、合谷、足三里、阳陵泉等穴。中等刺激，补法。每日1次。
（2）耳针 取心、肾、肝、脑干、皮质下。隔日1次。
（3）穴位注射 取5%当归液，注射足三里穴，隔日1次，20次为1个疗程。
3.饮食疗法
（1）杜仲猪肾汤 猪肾1个，杜仲、枸杞子。将猪肾剖开取去筋膜，杜仲、枸杞子用纱布包好，加水共煮至熟，食肉饮汤。有补肾益精、强筋壮骨之功效。
（2）杜仲猪骨汤 杜仲、狗脊，猪骶骨适量，加水久煮，饮汤食肉。有补肾壮腰，强身健体之功效。
（3）党参黄芪牛肉粥 党参、黄芪，牛肉片适量，粳米、盐少许。将党参、黄芪用纱布包好，加水与牛肉、粳米共煮，煮成稀粥，加入调味品温食。有补脾益气，强壮身体之功效。
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