交替性暴食厌食症

病症名称

暴食厌食症是一种对身体健康危害极大的饮食功能失调。此症的患者仅仅接受药物治疗是不够的，还要接受心理治疗。循环性的自发拒食以及暴饮-呕吐（猛进猛出）会产生严重的生理影响。厌食症的症状是几乎没有吃任何东西，不需要催吐；暴食症的特色是会吃大量的东西，同时又有催吐、清泻的情形，也会很焦虑，容易有亲子冲突。

对身体的影响

暴食厌食症是一种对身体健康危害极大的饮食功能失调。此症的患者仅仅接受药物治疗是不够的，还要接受心理治疗。循环性的自发拒食以及暴饮-呕吐(猛进猛出)会产生严重的生理影响。

暴食厌食症-猛进猛出对身体的影响，循环性的反复呕吐会对暴食厌食症患者的食管(连接口与胃的管道)造成很大的损害。胆汁与胃酸会刺激食管内面膜，引起食管炎，严重时还会造成斑痕和食管变窄。食管过窄时，吞咽会发生困难。呕吐还会引起食管内膜撕裂。这些裂痕可能会导致大量出血或食管破裂，威胁生命，需要马上手术。暴食还会损伤到胃。经常性的呕吐往往引发胃炎(胃内粘膜层发炎)。狼吞虎咽、暴饮暴食，加之胃损伤引起的胃排空能力的下降，甚至会造成胃破裂，引发腹膜炎而导致死亡。催吐也可能使胃内的食物颗粒、胃液及细菌进入肺而引发肺炎。

肾和心脏的疾病往往很严重。禁食、呕吐和滥用泻药可导致人体水分和必需的电解质的丢失。长时间的脱水和缺钾的状态会引起肾结石，甚至导致肾功能衰竭。经常性的呕吐使人体内的酸性物质丢失，从而使血液和组织中碱性物质的浓度升高,导致虚弱、便秘和疲劳。严重的碱中毒和钾缺乏可导致心跳不规则或突然死亡。小肠损伤，特别是结肠损伤，往往都是滥用泻药造成的。小肠内壁损伤会引起溃疡和便中带血。

暴食厌食症也可能对皮肤造成多种伤害。大多非处方的泻药都含有酚酞类的药物，会引起皮肤肿痛并形成高色素癍(褐癍)。严重的呕吐可引起眼睛内毛细管的破裂和出血。呕吐也往往导致对牙齿的伤害，因为长时间的呕吐会使口腔内酸性物质的浓度升高，腐蚀牙釉质和牙本质。

与药物的关系

与泻药的关系

暴食厌食症患者通常使用处方药和非处方药来试图保持身材苗条。比如，在暴食以后使用泻药似乎可以减少食物在小肠内的停留时间，使其更快地从体内排出。但泻药并不阻止对食物卡路里的吸收。使用泻药后的体重下降是暂时的，多是源于泻后失水，进水后体重会自然反弹。滥用泻药有诸多坏处：破坏人体内的电解质平衡；引起脱水；损伤消化道。泻药还会削弱肠的自主蠕动功能，因此服用者当不再使用泻药后，常常发生便秘。

与其他药物的关系

利尿剂可加速排尿，促成体重剧减。有些人不能区分体内脂肪消耗与失水的区别，因而把服用利尿剂导致失水而造成的降低体重也作为一种减肥手段。但是，这种因失水而造成的体重下降会导致身体脱水。除了导致脱水，利尿剂还会加速钙质、钾盐、镁、锌等一些重要元素的丢失，威胁身体健康。利尿剂往往还会导致再吸收盐分和水分的滞留，使得人体对饮食变化格外敏感。医学界已发现，用来诱发呕吐的吐根糖浆与多名饮食功能失调患者的死亡有关。吐根糖浆内的活性成分吐根碱可积累在人体组织中，导致肌肉或心脏衰竭。吐根类药物不管是一次性的大量服用，还是多次的少量服用都是有毒性的，因为小剂量会在人体内日积月累地储存起来。

与减肥药的关系

暴食厌食症患者通常会服用减肥药物。右旋苯丙胺与苯丙胺是最常见的被误用于减肥的处方类药物，一些非处方类药物也可能被误用。这些药物可以控制食欲，但效果只是暂时的。一般情况下，服用者的食欲在一到两个星期后会恢复正常，体重也因此会反弹。这时服用者就要面对如何不用药物而保持体重的问题。请注意：这些药物对于减肥疗效甚微，而且可能导致患者对药物成瘾，造成危险。

治疗

如何走出绝望的恶性循环表面上，暴食厌食症似乎很好解决。如果您暴食了，就大泻特泻；如果对自己的体型不满，就大练特练。但这种所谓的疗法将使您越来越深地陷入失望、自暴自弃和对药物的依赖之中。当今社会以及其所推崇的审美观树立了一个对大多数人来说无法实现的标准：如果一个人对自己的体型不满，那就靠行动来改变。虽然渴望改变本身没有错，但过于关注体型和外表却会使您深陷泥潭而无力自拔。暴食厌食症之类的饮食功能失调，表面上给人一种能自己控制体重的错觉，但实际上却可能引发多种疾病，使患者丧失自信，无法正常生活，失去身体健康，甚至走向死亡。要从这个绝望的恶性循环中解脱出来，办法只有一个，那就是发掘人的内在美，因为只有它才能给您真正的满足。

这种病也可以说是一种心病，主要与心理因素有关，并不是消化系统器质性疾病引起的。对付这种病，除了住院知外，还可以采取心理治疗、药物治疗、躯体支持治疗、个别难治病例可用胰岛素治疗。

补锌治疗

锌是人体生理必需的微量元素之一。机体含锌2—2.5克，人体内的锌主要存在于肌肉、骨骼、皮肤(包括头发)中。锌可通过其参与构成的含锌蛋白对味觉和食欲发生作用，从而促进食欲。锌可参与肝中维生素A的动员，维持血浆维生素A浓度的恒定，对于维持正常暗适应能力有重要作用。锌对于皮肤健康也是必需的。此外，锌还可促进伤口的愈合，增强机体抵抗力。人体缺锌，特别是对于生长期儿童影响更为明显。其临床表现是：生长迟缓、食欲不振、味觉迟钝甚至丧失、皮肤创伤愈合不良、易感染等。

危害

暴食症的诊断标准中没有经期正常与否的条件，除非瘦到营养不良的情况，月经才会停止，且暴食症的人多为偏胖及过胖。厌食症患者多是一、二十岁的人，其诊断标准中，有一个是三个月内没有月经，此外，经常徘徊在减肥瘦身中心的人，许多是厌食症及暴食症的患者。有些人会使出“一指神功”（用指头将食物催吐出）或灌酒等不良方式来减肥。很多暴食症或是厌食症并不是光吃药就好了，而是要点醒病人，好好的与他谈谈，医生更要切入正题，了解病人的生活背景，甚至是病人的家人、朋友状况、职业。从多方面了解罹患厌食症与暴食症的原因，才能针对问题加以治疗。

心因性暴食症（Bulimia），通常被称为是暴食症，它的特色常常是暴食－－也就是在短短的时间内，吃下大量食物。这个暴食紧跟著的是企图要排除食物与热量，用所谓[清除]（purge）的方式。

症状表现

厌食症外表会偏瘦，且是极端的瘦，暴食症则是瘦、胖、中皆有，所以厌食症一看就可以看出，因为他们的体重通常低於标准体重的85%以下，例如：标准体重50公斤的人，瘦到42.5公斤时还嫌太胖。

治疗厌、暴食症的效果不是很好，因此医师须慢慢与病人详谈，除此之外，家属也必须常与病人沟通。暴食症也可以用药，多用控制中枢神经的药物来治疗，不过都是暂时的，最主要还是透过沟通，让病人能够轻松下来。厌食症不会在病历上特别注明，但是暴食症的人较多，这些人又要花很多时间做心理治疗，而且与他们谈话时，必须在很舒服的情况下。

厌食症与暴食症的差异

光看体重无法了解暴食症的病情是否好转，医师必须深入暴食症的心理问题，若是次发性引起的，则可会同精神科一同会诊。另外，还包括一些细碎的营养学问题，甚至是一些亲子之间的问题，也不是一次门诊就能根治的。

厌食症的症状是几乎没有吃任何东西，不需要催吐；暴食症的特色是吃大量的东西，同时又有催吐、清泻的情形，也会很焦虑，容易有亲子冲突。暴食症与厌食症同样的地方，是患者每天都相当在意自己的体重、身材、形象，不一样的是暴食症的年纪通常较大。暴食症患者过去不一定会有厌食症，可是厌食症患者时间一久，约一半的人会变成暴食症，因为厌食饿太久了，就会非常想吃而得到暴食症，吃了之后又会有罪恶感，於是将吃的东西吐掉，所以暴食症除了暴食又有清泻。

厌食症与暴食症的表徵

厌食症外表会偏瘦，且是极端的瘦，暴食症则是瘦、胖、中皆有，所以厌食症一看就可以看出，因为他们的体重通常低於标准体重的85%以下，例如：标准体重50公斤的人，瘦到42.5公斤时还嫌太胖。治疗厌、暴食症的效果不是很好，因此医师须慢慢与病人详谈，除此之外，家属也必须常与病人沟通。暴食症也可以用药，多用控制中枢神经的药物来治疗，不过都是暂时的，最主要还是透过沟通，让病人能够轻松下来。厌食症不会在病历上特别注明，但是暴食症的人较多，这些人又要花很多时间做心理治疗，而且与他们谈话时，必须在很舒服的情况下。

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