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前庭蜗神经

由前庭神经及耳蜗神经共同组成

前庭蜗神经：

前庭蜗神经的临床检查
前庭蜗神经包括两种功能不同的感觉神经：前庭神经及耳蜗神经。
1、听力检查：
即测定耳蜗神经的功能。检查听觉可先用表声、耳语、捻手指(由远到近)，当患者耳旁一听到声音时即记录其距离，同时与患者另一侧进行比较以明确有无听力异常。也可用音叉等测定有无听力减退或耳聋，并初步鉴别其为感音性或传导性。必要时可用电测计检查或用频率128次/分的音叉检查。
(1)任内(Rinne)试验：
将振动的音叉置于患者乳突上，患者不能再听到后，再将音叉移至该侧耳旁，直至由空气传导的声音也不能听到为止，两侧分别试验。正常时气导时间约为骨导的2倍，传导性耳聋时骨导大于气导，为Rinne试验阴性；感音性耳聋时气导大于骨导，但两者时间均缩短，为Rinne试验阳性。
(2)韦伯(Weber)试验：
将振动的音叉置于患者前额部中央，正常人听到声音仍在前额部中央，两侧感受相同，外耳或中耳损害的传导性耳聋时感到患侧较响，为Weber试验阳性；内耳或神经损害的感音性耳聋时，健侧较响，为Weber试验阴性。常见于内耳病变、桥小脑肿瘤、椎基底动脉和内听动脉供血不足等。
2、前庭神经功能检查：
注意患者有无眩晕、呕吐、眼震、平衡失调等。通过观察检查有无自发性症状和诱发试验来判定前庭神经功能。常用的诱发试验如下：
(1)温度刺激试验：
患者仰卧，头部抬起30°，用冷水和热水进行外耳道灌注，灌注热水时，眼震的快相向同侧，灌注冷水时，快相向对侧。灌注水的温度控制在体温上下各7℃，正常时眼震持续105～120秒，前庭神经受损时该反应减弱或消失。
(2)轮椅试验即加速刺激试验：
患者闭目坐在旋转椅上，头部前倾30°，向一侧快速旋转(20秒内转10圈)，然后突然停止，并请患者睁眼注视远处，正常时可见快向和旋转方向相反的水平眼震，持续约30秒，小于15秒时一般表示有前庭神经功能障碍。
解剖结构
功能特殊感觉(特殊躯体传入)——听觉和平衡觉。
核团4个前庭神经核团位于脑桥和延髓之间、第四脑室底外侧部。两个蜗神经核(背侧和腹侧核团)位于延髓头端浅层，紧邻小脑下脚基底部。
前庭蜗神经在脑桥和延髓之间发出，进入内耳道。并在此分为耳蜗神经和前庭神经。
与平衡相关的前庭神经纤维是前庭神经节发出的轴突；神经元的周围突分布于半规管的膜壶腹及椭圆囊斑和球囊斑。
与听觉相关的蜗神经纤维是螺旋神经节发出的轴突；神经元的周围突进入螺旋器。在内耳道内，前庭蜗神经与面神经的两个分支和迷路动脉伴行。
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