紫外线过敏

异常光变态性反应

紫外线过敏是日光作用于人体所引起的异常光变态性反应；光变态性反应是一种免疫性反应，人体中只要有少量的光感物质，经紫外线照射即会发生反应，表现为面、颈、前臂、身侧、手背等易暴露部位出现红斑、丘疹、风团或水疱样皮疹，经日光照射后，皮损明显加重，瘙痒感加剧。

过敏症状

紫外线过敏的症状是被阳光照射的部位出现瘙痒。当皮肤受到日光照射后，在暴露的部位如面、颈、手背等处发生皮疹。皮肤过敏的症状是指被阳光照射的部位出现瘙痒，在阳光下暴晒的时间越长，过敏反应则越严重，皮肤瘙痒将持续24至48小时，甚至更长。阳光中紫外线可能导致白内障，由于阳光对眼睛的伤害在中短期内不易被患者所察觉，因此对它潜在的威胁不容忽视。

分类

根据皮肤反应轻重分为一度紫外线过敏和二度紫外线过敏。

一度紫外线过敏：表现为局部皮肤经日晒后出现弥漫性红斑。

二度紫外线过敏：表现为局部皮肤红肿后，继而发生水疱甚至大疱，疱壁紧张，疱液为淡黄色。自觉有灼痛或刺痒感。水疱破裂后呈糜烂面，不久干枯结痂，伴有色素沉着。严重的紫外线过敏会伴有全身发热、头痛、心悸、乏力、恶心、呕吐等不适症状。

病理

紫外线过敏：阳光中的UVA和UVB这两种穿透性紫外线，会直达皮肤真皮层，使过敏体质人群受日光照射区皮肤出现红、灼、热、痛等症状，这便是医学上常说的日光性皮炎，即紫外线过敏；同时，紫外线辐射还会导致“健康杀手”——自由基在体内急剧增加，使局部皮肤产生皱纹、色素沉积、细胞损害，甚至可改变免疫系统，造成更严重的光毒性或光过敏反应。

盛夏在阳光下暴晒后，颈面部、手臂部、肩背部等外露皮肤出现红斑、水疱等，火烧般痒痛难忍，数天后红斑或水肿消退，患处皮肤出现脱屑、蜕皮，并留下暂时性的色素沉着。这个过程是皮肤在强烈日光照晒下出现的急性损伤性反应，即日晒伤，反复日晒伤后，也会形成皮肤对光敏感，之后再受强烈日光照射，则产生光敏性反应，即日光性皮炎。

常规紫外线防护措施包括防晒霜和防紫外线遮阳伞等，使用防晒霜只能阻挡部分UVA，对UVB则不太管用，而防紫外线遮阳伞对从地面和墙面反射来的紫外线根本无能为力。

人们在阳光下暴晒不仅会导致皮肤过敏反应，而且引发皮肤癌的风险也比常人更大。因过多的太阳光照射引起皮肤伤害甚至皮肤癌是个不争的事实。皮肤癌在西方人的癌症患者中占50%以上，世界上皮肤癌患者也呈上升趋势，日常应尽量避免长期暴晒。

诊断检查

诊断

光斑试验是一种诊断外感性紫外线过敏和检查致敏物质的方法。现介绍临床上最实用的S.Epstein的方法。

将疑为光致敏的物质配成2份，分别放置于未经暴露日光的腰部两侧，经48小时后除去一处试验物质，不暴露于光线下作为接触反应的试验，然后将另一处暴露于UVA(320nm)下。再过48小时将照射部位与预先已被遮盖的部位相比较。

试验结果如两处均呈阳性反应，则为接触过敏反应；如两处均呈阴性反应，则为非接触过敏和非光接触过敏；如只有照射部位阳性，则为光接触过敏；如照射处比未照射处显示更强的阳性，则为接触性和光接触性皮炎兼有。

鉴别

本病应与下列皮肤病相鉴别：

1.日晒伤：局部皮肤红肿和水疱，但很少发生明显的瘀斑，常在日晒数小时或十余小时后发疹。

2.烟酸缺乏症：除皮疹发生外，有突出的舌炎和腹泻，以及神经系统症状如烦躁、抑郁、幻想、运动失调和丧失定向力等。男性多见。

注意事项