内分泌性不育

医学术语

内分泌性不育，医学术语，影响因素有营养因素、环境因素、生理因素等，原因有生活压力、饮食不规律。

检查

（一）激素测定　用放射免疫分析法（RIA）既可测定类固醇激素，又可测定垂体激素。免疫反应的特异性强，同位素的灵敏度、精确度都高，故被广泛应用。对不育妇女常测定下列激素。

1．促卵泡成熟激素（FSH）是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素，其主要功能是促进卵巢的卵泡发育和成熟。血FSH的浓度，在排卵前期为1．5～lOU/L。排卵期8～20U/L，排卵后期2~10U/L。FSH值低见于雌、孕激素治疗期间，席汉综合征等。FSH值高见于卵巢早衰、卵巢不敏感综合征，原发性闭经等。

2．促黄体生成素（LH）也是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素。主要功能是促进排卵，形成黄体井分泌孕激素。血LH浓度，在排卵前期2—15U/L，排卵朋30～100U/L排卵后期4—10U/L。低于5U/L。比较可靠地提示促性腺激素功能低下，见于席汉综合征。高FSH如再加高LH，则卵巢功能衰竭已十分肯定。LH/FSH≥ 3，则是诊断多囊卵巢综合征的依据之—。

3．催乳素（Pri）由垂体前叶嗜酸性细胞之—的泌乳滋养细胞分泌，是一种单纯的蛋白质激素，主要功能是促进乳腺的增生、乳汁的生成和排乳。在非哺乳期，血P。正常值为0。08--0。92nmol/L。高于1。Onmol/l。即为高催乳素血症。

4．雌二醇（E2）由卵巢的卵泡分泌。主要功能是使子宫内膜生长成增殖期，促进女性第：性征的发育。血E：的浓度在排卵前期为48—521pmol/L。排卵期370～1835pmol/L，排卵后期272～793pmol/L。低值见于卵巢功能低下、卵巢功能早衰、席汉综合征。

5，孕酮（P）由卵巢的黄体分泌。主要功能是促使子宫内膜从增殖期转变为分泌期。血P浓度在排卵前期为。0--4。8nmol/L排卵后期7。6—97。6nmol/L。排卵后期血P值低，见于黄体功能不全、排卵型子宫功能失调性山血。

6．睾酮（T）女性体内睾酮，50%由外周雄烯二酮转化而来，25%为肾上腺皮质所分泌，仅25%来自卵巢。主要功能是促进阴蒂、阴唇和阴阜的发育，对雌激素有拮抗作用，对全身代谢有—定影响。女性血浆睾酮水平在o。7～2。1nmol/L，T值高，称高睾酮血症，可引起女性不育。

（二）激素功能试验

1．孕激素试验黄体酮20mg/H肌注，连续3日，或安宫黄体酮4mg，2/日，连眼5日。停药后7日内如有子宫出血，为试验阳性，提示体内有足够的雌激素，使子宫内膜生长成增殖期，属I度闭经；如无子宫出血．为试验阴性。提示体内雌激素水平很低，子宫内膜不能生长，或先天缺乏子宫内膜如幼稚型子宫，或因结核、宫腔粘连等使子宫内膜被破坏。

2，雌激素试验孕激君试验阴性，则应作雌激素试验。口服乙烯雌酚lmg/日，共20日，或倍美力（Premarin）O．625mg/日，共20日。停药后有子宫出血，属Ⅰ度闭经，提示下丘脑—垂体—卵巢轴功能障碍，致雌激素水平低下；如无子宫出血，则提示于宫性闭经。

3， GnRH兴奋试验将GnRH（10肽）50μg溶于生理盐水50ml内，静脉推注。注前及注后25、45、60、180分钟各采血2mi，心射免疫测定I，H、FSH值。试验结果；①正常反应，LH值上升比基值升高3倍，高峰出现在注后15~30分钟；②活跃反应，LH值上升超过甚值4倍以上；③延迟反应．高峰出现在注药后60~90分钟；④无反应或低弱反应，注GnRH后LH值没有变动，或LH值上升未达基值2倍。

临床意义：①下丘脑功能不全，FSH、LH基值正常或偏低，GnRH兴奋试验呈正常反应；②垂体功能不全，FSH、LH基值低，GnRH兴奋试验呈无反应或低弱反应，见于手术或放射破坏垂体组织和席汉综合征；③卵巢功能不全．FSH、LH基值高，GnRH兴轩试验呈活跃反应；④多囊卵巢综合征．FSH基值正常或偏低，LH基值则较高，GnRH兴奋试验LH呈活跃反应，而FSH呈正常反应。

4。克罗米芬试验月经周期第5天起．克罗米芬50—lOOmg/日，连服5天。在眼药前l、3、5天测血FSH、LH，月经周期第22天测血孕酮。服药3天后LH增加85%，FSH增加约50%停药后均下降，加以后再出现LH峰值，终致排卵，为排卵型反应，B超监测及黄体期孕酮测定，均能证实。如不出现I．H峰值，不排卵，即无反应。对GnRH兴奋试验有反应而对克罗水芬试验无反应，提示病变在下丘脑。

5．TRH兴奋试验 TRH 500tμg静脉注射，30分钟后测定Pr1值，正常时TSH、pr1均达峰值。如TSH基值高，反应增强，提示甲状腺功能减退；基值低，反应弱为甲状腺功能亢进。Pr1150μg/L，提示有潜在性高催乳素血症。TRH试验后pr1值升高，而对氯丙嗪无反应，提示病变在下丘脑。

治疗

针对男性内分泌失调性不育的治疗，采用的是TDS内分泌平衡疗法，这项疗法采用的中西结合治疗，主要是利用西医针对性强、药效快的特点进行先导治疗，控制患者的病情，减轻患者的不适症状，再利用中医进行综合调理，全面平衡内分泌系统功能，提高精子的质量。

影响因素

1、营养因素：人体需要有足够的和足量的营养，否则，男性的内分泌就会出现问题。

2、环境因素：环境的恶化是一个我们无法改变的问题，但这样的结局也是我们人类咎由自取。由于空气中存在一些化学物质，通过各种渠道进入人体后，就会形成经过一系列的化学反应，导致内分泌失调。

3、生理因素：人体的内分泌腺激素可以让人保持生理处于平衡，但这些生长调节剂一般会随年龄的增长而失调，所以年纪越小内分泌越少，可随着年龄增长，就需要给它更多关注。当然有些人的内分泌失调是来自于遗传。这是内分泌异常不育的原因之一。

4、情绪因素：心理原因岁内分泌的影响很大。受到工作等各方压力的影响，男性常处于紧张状态，情绪改变异常，这就会造成激素分泌的紊乱，即通常所说的内分泌失调。这也是内分泌异常不育的原因之一。

类型

（一）先天性肾上腺增生症：由于21—羟化酶缺陷引起肾上腺分泌雄激素过多，过多的雄激素反馈抑制垂体促性腺激素的分泌，从而影响睾丸的发育及功能，造成少精症和不育。正常情况下大部分睾酮来自睾丸，仅5%来自肾上腺，而先天性肾上腺增生症，由于肾上腺分泌睾酮增多，出现青春期早熟，但这种青春期早熟不是通过促性腺激素实现的，不伴有睾丸增大。在线咨询专家，专家为您提供更加详细的回答！

（二）Cushing氏综合征：由于肾上腺皮质激素分泌增多，大量皮质醇抑制促性腺激素。病人可出现性欲减退，阴茎缩小，睾丸变软。部分患者可出现血中睾酮水平降低，睾丸组织萎缩，精子生成障碍、间质细胞退化和曲细精管纤维化，导致不育。

（三）原发性醛固酮增多症：是由于肾上腺皮质肿瘤或增生，醛固酮分泌增多所致。男性患者可有性欲减退及性功能障碍等。

（四）Addison氏病：由于肾上腺皮质萎缩或被破坏引起皮质醇或醛固酮缺乏所致。可原发于结核，组织胞浆菌病、出血、先天性畸形等，亦可继发垂体功能低下，下丘脑—垂体轴抑制，肿瘤侵及垂体等。男性Addison氏病患者可有性欲减退的表现。继发于垂体或下丘脑疾患的肾上腺皮质激素不足患者，常因促性腺激素分泌异常而导致睾酮生成减少和精子生成障碍，发生少精症或无精症。患者多有阴茎勃起功能障碍而影响性生活。

（五）糖尿病：糖尿病是常见的内分泌疾病，勃起功能障碍是糖尿病的常见并发症，其不育症的主要原因是性功能障碍。一般认为，糖尿病的血管及神经病变导致阴茎勃起功能障碍。不少患者还可出现射精障碍。

原因

1、生活压力、饮食不规律：如果男性朋友长期处于精神压力的状态，容易导致激素分泌不正常，此外，长期熬夜也会造成内分泌紊乱。不仅如此，如果男性的饮食不规律的话，比如说吃一些辛辣刺激性比较强的食物，酗酒、暴饮暴食的话，也会导致内分泌失调性不育。

2、甲状腺疾病：如果男性朋友的甲状腺功能低下或者是亢进的话，会影响生殖功能，给精子的生成造成障碍，出现性功能紊乱，同时还会出现性欲减退、阳痿等症状。

3、垂体病变：如果男性垂体功能比较亢进的话，会出现性欲减退、精液异常以及阳痿等症状，从而导致不育症，如果男性垂体功能低下的话，会出现性欲低下、性功能低下、精子生成障碍等症状，从而导致不育症。

症状

1、肌肤恶化

脸上突然出现了很多黄斑、面色发暗、色斑，抹了不少的化妆品也无济于事，其实这不只是单单的皮肤问题，这些色斑也是内分泌不稳定时再受到外界因素不良刺激引起的。

2、脾气急躁

更年期女性经常会出现一些脾气变得急躁，情绪变化较大的情况，出现出汗、脾气变坏等，这可能是女性内分泌功能出现下降导致的。

3、妇科疾病

妇科内分泌疾病很常见，子宫内膜异位症、月经量不规律、痛经、月经不调等都是妇科内分泌的疾病，还有一些乳腺疾病也和内分泌失调有关，有些面部色斑也是由于内分泌失调。