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内眦赘皮矫正

医疗方法

内眦赘皮是指在内眦部的一片垂直的向上而下蹼状皮肤皱襞，它不使内眦部的外形异常，严重者还会限制病人的部分视野。

基本信息
内眦赘皮的病因有先天性和后天性两种，先天性者为双侧性，左右对称，常见于东方人种，有家族遗传性后天性者常见于烧伤、外伤后，多数为单侧性。有些人先天性内眦赘皮在幼小时较显著，但经后随着年龄的增长和鼻梁的发育变高赘皮畸形也随之得到改善，有的甚至消失。因此，矫正赘皮畸形一般须待孩子发育后进行。内眦赘皮的手术矫正并不困难，但内眼角处的皮肤经过切开的缝合，手术后产生的疤痕较明显，一般病人不能接受。内眦赘皮矫正 - 治疗原理
治疗原理
目前常用的手术方法有四、五种，基本都是应用Z改形术的原理进行。轻度的皮只需设计一个Z形切口，即可得到矫正，重者则要应用双Z形切开，但显然增加术疤痕，整形手术中常把内眦赘皮与单眼皮两个手术结合起来进行。
尽量应用一个Z形切口矫正赘皮，把两块三角形的皮瓣互换位置，并尽量把改形后的上端疤痕线放在设计的重睑上。对赘皮严重影想视野者，只能以改善功能为主，应用遗留疤痕较多的双Z改形术的方法了。对因烧伤疤痕挛缩而形成的内眦赘皮，常需在彻底松解或切除疤痕后，通过皮瓣转移或游离植皮的方法来矫正。内眦赘皮矫正 - 治疗原则 1、儿童期轻度存在的内眦赘皮，因其随着年龄的增长，鼻翼逐渐增高，眼球突出的增加，赘皮的程度会逐渐减轻甚至消失，故儿童须待其10岁以后，视其具体情况再决定手术。
2、程度轻微的内眦赘皮，亦可通过隆鼻的方法加以矫正。
3、有的内眦赘皮合并有先天性小睑裂(眼睛小)、上睑下垂(上眼皮抬不起来)，这属于一种先天的综合性疾病，宜及早手术，同时或分次矫正多种畸形。
4、内眦赘皮矫正的方法有十数种之多，具体采用何种术式，不一而定，应视情况作出选择。
治疗原则
内眦赘皮矫正 - 治疗方法
治疗方法
(1)内眦部皮肤切除法：适用于范围不大的内眦型赘皮患者，方法为单纯切除内眦部多余的皮肤，稍加剥离后，向鼻背部牵引内眦部皮肤，露出内眦角以后缝合皮肤。此种手术方法效果不太理想，目前已很少用。
(2)“Y-V”缝合法：适用于轻型内眦赘皮患者。其方法为在内眦部做横“Y”形切口，大小按需要定，上下的宽度一般应大于睑裂。将赘皮向鼻侧牵引缝合，缝合后创面呈横“V”形。
(3)Blair-Brown氏法：适用于较大的内眦型赘皮患者。方法是在内眦部做切口，剥离成两个三角形皮瓣，深至内眦韧带，将内眦韧带向鼻侧靠拢缝合，将两瓣尖向鼻侧牵引，缝合在横切口的顶端，最后依次缝合各皮肤创缘呈“∈”形。
(4)平贺法：适用于内眦型赘皮患者。方法是在内眦部做一“＞”形切口，剥离皮瓣，内眦部固定一针，赘皮松解。将眦点上下突起的皮肤切除，然后缝合成“＜”形。
(5)“Z”成形术法：适应于各种内眦赘皮患者。方法为在内眦部做“Z”形切口，剥离切口周围皮下组织，做成两个三角形皮瓣，将两皮瓣交换位置后，缝合各皮肤创缘。目前临床上又常分为多种具体的手术方法，一般根据患者的不同情况，具体采取不同的“Z”成形手术法。
(6)Mustarde氏法(四瓣成形术法)：这是目前较常采用的手术方法，疗效较好。适用于倒向型，内眦型赘皮，合并内眦间距增宽、小睑裂和上睑下垂患者。方法是在内眦部做四个皮瓣，交换位置后缝合。
(7)Speath皮瓣矫正法：适应于内眦赘皮合并轻度下睑外翻者。方法是在内眦部上睑内侧做一个舌形皮瓣，剥离后将其旋转移位于下睑的皮肤缺损区，缝合创缘。
下睑外翻者。方法是在内眦部上睑内侧做一个舌形皮瓣，剥离后将其旋转移位于下睑的皮肤缺损区，缝合创缘。内眦赘皮矫正 - 优点 1、增加眼的幅度，使眼睛显得更大。
2、可调节眼角的高度和眼神。
3、使内眼角明显凸出，给人一种眼睛明显增大的感觉。
优点
内眦赘皮矫正 - 内眦赘皮矫正术后并发症及处理
并发症及处理
(一)瘢痕增生
内眦赘皮矫正术后遗留瘢痕属正常现象，术前应向病人交代清楚。一般在术后3～6个月后会自行变软、变平。如瘢痕增生明显可做理疗、按摩，外用瘢痕膏等治疗。为减轻术后的瘢痕增生应注意做到手术方法准确，皮缘对合整齐，切口减张缝合，预防术后感染。
(二)赘皮矫正不理想
多由手术设计不当、缝线松脱或挂靠不牢所致，可于术后3～6个月再行手术。
(三)皮瓣坏死
死的主要原因。术中应避免上述情况的发生。如发现皮瓣血运不好，应立即拆除缝线，用盐水纱布热敷。
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