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卵巢黄体囊肿破裂

病症名称

卵巢在排卵后形成黄体，正常成熟黄体直径2～3cm。若黄体腔内有大量的积液，使腔的直径超过3cm以上者则称黄体囊肿。黄体囊肿破裂可发生于已婚或未婚的妇女，以生育年龄妇女最多见。一般于月经周期第20～27天，突然发生下腹疼痛、恶心、呕吐、大小便频繁感。亦有少数患者腹痛发生于月经中期或月经周期第30～40天。严重者可出现口干、心悸、头晕、眼花、昏厥等休克症状。

病因
卵巢是妇女的性腺，是产生卵子和性激素的器官，位于子宫两旁的阔韧带后面，为一对椭圆体，其大小形态因年龄而异。卵巢一般质地为实性，但可有许多变化，如非赘生性囊肿及增生性或瘤样病变和各种肿瘤等。由于自主神经系统的影响，使卵巢功能变化或卵巢酶系统功能过度增强，造成凝血机制障碍，呈出血倾向。可自发发生或外力影响或医源性损伤等引起卵巢破裂，也可有生理性和病理性破裂引起。
临床表现
症状可发生于已婚或未婚的妇女，以生育年龄妇女最多见。一般于月经周期第20～27天，突然下腹疼痛、恶心、呕吐、大小便频繁感。亦有少数患者腹痛发生于月经中期或30～40天。查体有贫血貌、脉率快、血压下降。下腹压痛，移动性浊音阳性。妇科检查宫颈举痛，后穹隆饱满，触痛。子宫一侧可触及境界不清包块，早期如嫩豆腐感，晚期质硬，不活动，触痛明显。
检查
1.实验室检查
血常规血红蛋白下降。血或尿HCG测定阴性，但若妊娠黄体破裂，HCG可阳性。
2.其他辅助检查
B型超声波患侧卵巢增大，腹腔积液。后穹隆穿刺可抽出不凝的暗红色血液。腹腔镜检查可见卵巢破裂，有活动性出血。
诊断
一般根据病史、症状、体征及辅助检查能诊断。
鉴别诊断
1.异位妊娠破裂或流产。
2.急性阑尾炎。
并发症
严重者可出现口干、心悸、头晕、眼花、昏厥等休克症状。
治疗
1.保守治疗
适于出血少者，主要措施是卧床休息和应用止血药物。
2.手术治疗
适于出血较多者，若出现休克，在积极抗休克的同时行手术治疗。术式选择原则是设法保留卵巢功能，可行黄体囊肿剔除术，剔除组织送病理检查。对休克者手术切口宜采用下腹直切口，也可行腹腔镜手术，吸去腹腔积血，激光或电凝止血，术后纠正贫血。对卵巢破裂修补、剔除黄体囊肿后还应注意患者的盆腔有无炎症，有无粘连，卵巢内分泌功能等。
预后
排卵后或凝血块脱落如未迅速止血，重者可危及生命。
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