双阴道

生殖道畸形中较为常见的一种

双阴道是生殖道畸形中较为常见的一种,因两侧副中肾管会合后,中隔部分消失则形成不完全纵隔,中隔未消失则致完全纵隔形成双阴道。 这是因为阴道两侧副中肾管下段融合后,隔未消失或者未完全消失,根据隔消失程度的不同可分为完全性阴道纵隔(亦称双阴道)和部分性阴道纵隔。双阴道可以和发育完全正常的子宫或与双子宫双宫颈同时存在。

病理简介
双阴道可能导致不孕,即使妊娠也有流产的可能,因此妇科专家建议早发现治疗,通常手术切除即可。关注女性健康,关注弱势群体,让每个女人都能幸福的走下去。
双阴道的形成是一种意外,女性阴道的中隔一般附着在阴道前后壁正中线,纵向走行,一直伸展到阴道外口,将阴道均分成两半,这就形成了双阴道。若中隔偏离中线,与阴道侧壁融合,则会形成阴道斜隔阴道纵隔一般无症状,在婚后因性交困难才会被诊断出来。双角子宫可能导致不孕,它的治疗方法也很简单,切除后再缝合缘即可。
正确认识双阴道对女性的幸福生活有着非常大的影响,减少她们的压力和困扰。
专家提醒,双阴道一般不易察觉,通常都是在妇科检查或者常年不孕后偶然发现的。当发现自己患病后不要着急,要到正规医院进行治疗,具体双阴道该怎么办要听取医生的建议。
虽然建议双阴道患者最好不要进行手术切除或者矫正,但是如果患者想要进行此类的治疗也是可以达到的,就是所谓的阴道纵隔切开术。如果纵隔会妨碍经血的排出,影响到正常的性交以及阻碍分娩时,就可以在没有怀孕的情况下进行纵隔切除手术,然后将创面缝合,以防治其粘连。
形成
双阴道的形成是一种意外,女性阴道的中隔一般附着在阴道前后壁正中线,纵向走行,一直伸展到阴道外口,将阴道均分成两半,这就形成了双阴道。若中隔偏离中线,与阴道侧壁融合,则会形成阴道斜隔。阴道纵隔一般无症状,在婚后因性交困难才会被诊断出来。
症状
会合并双子宫畸形,容易导致不孕,即使怀孕流产率很大,但对一般性生活和妊娠影响不大。
检查项目
①基础检查:包括病史、体格检查、妇科检查
染色体核型分析检查:应用PCR技术检测染色体DNA基因等。
两性畸形检查:可行腹腔镜或剖腹探查术,取活组织病理检查,作出确切诊断。如外生殖器接近女性,则切除男性结构,若女性内生殖器发育较好,可能有生育能力。其他则酌情处理。
④感染检查:取阴道液、悬滴法立即镜检,滴虫比白细胞大两倍呈梨形,顶部有四条鞭毛,体侧有波动膜、尾部有轴突。镜下见滴虫呈颤抖状游动。亦可涂片染色检查,必要时作培养。尿路感染可留尿沉渣镜检或培养。
⑤影像学检查:应用X线泌尿系统造影、超声影像、CT及核磁共振扫描图像,提供诊断盆腔内生殖器有否畸形。
影响生育
双阴道就是由于阴道内隔纵向附着在阴道内正中,将阴道一分为二的现象,通常是先天性胚胎发育异常所致,但一般不会有较大的影响。双阴道其实对受孕影响不大,但由于双子宫,子宫体积常较小,怀孕后容易发生早产,因为这种状况也就相当于有两个阴道一个子宫,虽不影响受孕,但会在分娩时妨碍胎儿娩出。
出现这种状况一般可以不治疗,但如果有生育需求时,只需要采取手术将双阴道进行分离即可,如果已临产可以沿隔的中线切断,分娩后稍加修整,此手术较为简单,对身体没有影响,术后可以正常生育和正常性生活。双阴道的治疗虽然并不复杂,但毕竟是对生殖器进行手术,所以一定要到可依赖的正规医院进行手术,这样才能保证手术效果和术后健康。外阴、阴道疾病引起的不孕占不孕症的1%-5%.
治疗方法
双阴道是一种无法被发觉,因为患有此疾病的人通常情况下不会有任何异样感觉,多数对性生活也不会造成影响,所以建议最好不要进行手术,因为术后可能会影响性生活。
虽然建议双阴道患者最好不要进行手术切除或者矫正,但是如果患者想要进行此类的治疗也是可以达到的,就是所谓的阴道纵隔切开术。如果纵隔会妨碍经血的排出,影响到正常的性交以及阻碍分娩时,就可以在没有怀孕的情况下进行纵隔切除手术,然后将创面缝合,以防治其粘连。
通过医学界的相关研究证明,因为阴道疾病所导致的不孕几率特别低,只有1%~ 5%的可能,因此双阴道患者如果在不影响性生活或者正常的受孕和生育,就不必进行手术治疗了。
治疗技术
横隔多数位于阴道上端1/3处,一般厚度为数毫米,厚者可达1~1.5厘米。横隔呈完全性者,经血排不出,会出现周期性腹痛,但多数为不完全横隔,在一侧或双侧有一针孔大小之孔,经血可自小孔排出,这种异常情况常不易发觉。当经血排出不畅,潴留于横隔上时,易产生继发感染发生阴道排脓,或经血倒流产生内膜异位而出现继发痛经。有的患者还可因性交困难、不孕就医。但也有的妇女直到妊娠后或流产后作阴道检查时方被诊断。一旦明确诊断可行手术X形切开。如横隔较厚则切开后短期放阴道模型或植入羊膜,以免再度粘连;如临产时才发现横隔,阻挡胎头下降者,可在子宫颈口近开全或横隔被胎头伸展成较薄组织时再行切开;如横隔厚、部位高或尚有其它指征时,先行剖宫产术,以后再处理阴道横隔。
阴道横隔手术切除时,以小孔为据点,向周围作X形切开直到阴道壁,隔膜薄,可环形切除隔膜多余组织,将切口的两层粘膜与基底稍作游离,纵形缝合,使缝合缘呈锯齿状,不在一个平面,防止日后出现环形狭窄。如隔膜厚,应先在外层粘膜面作X形切口,深度以横隔厚度的1/2,分离粘膜瓣,然后将内层横作十字形切开,将仙外四对粘膜瓣互相交错镶嵌缝合,愈后不致因疤痕挛缩而再狭窄。以后如受孕分娩往往不能顺利进行,而需采取剖宫产以结束分娩。
纵隔和斜隔往往合并双宫颈及双子宫;纵隔可将阴道分为大小差不多的两个管道,也可一大一小,小的易漏诊;若形成斜隔,一侧阴道上通子宫颈口,外通阴道口,而另一侧成一闭合腔仅上通子宫颈口,下不与外界相通或只有一小孔与外界相通,则可造成经血不外流或引流不畅而出现痛经及流恶臭分泌物。一般完全纵隔无症状者不须特殊处理;如引起性交困难、影响妊娠或分娩者,可在非孕时行纵隔切除;如临产时纵隔阻碍胎头下降,可在纵隔中央部切断。但如为斜隔,多有症状,则应及早手术,切除斜隔,使隔后阴道腔引流通畅,并应放置阴道模型。
阴道纵隔清除术 本症可发生于发育完全正常的子宫或与双子宫双宫颈同时存在。中隔一般附着在阴道前后壁正中线,纵向走行,可分为部分性及完全性。后者至宫颈部起始,一直伸展至阴道外口,将阴道均分为二,形成双阴道。偶有中隔偏离中线,与阴道侧壁融合,形成阴道斜隔。阴道纵隔一般无症状,直至婚后因性交困难就诊发现。有的迟至分娩,因滞产检查始或明确诊断,且可发生足先露骑跨在纵隔上的难产。合并子宫颈及子宫畸形者,可能为不孕因素,治疗方法简单,切除后缝合缘即可。
解剖结构
阴道是性交器官也是经血排出与胎儿娩出的通道。上端环绕子宫颈的阴道称穹隆部,分前、后、左、右4部分。下端开口于阴道前庭,即阴道口。阴道前壁长7~9cm,后壁长10~12cm,故后穹隆较深。后穹隆顶端与腹腔最低处的直肠子宫陷凹紧密相邻,临床上可经此处穿刺、引流、实施阴式手术
阴道壁有许多横纹皱襞,故伸展性大。阴道粘膜由复层鳞状上皮所覆盖,无腺体,受性激素影响而周期性变化。粘膜的少量渗出液与脱落上皮、子宫颈粘液混合而成的乳白色阴道液,俗称白带。阴道后壁静脉丛丰富,受创伤后易出血或形成血肿。幼女或绝经后妇女阴道粘膜变薄,皱襞少,伸缩性及抵抗力差,易受感染。
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