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右肺中叶综合征

医学名词

右肺中叶综合征是指由于支气管本身病变或管外受压阻塞，引起右肺中叶肺不张、肺叶缩小，或并发炎症实变，具体阻塞病因尚需进一步查明的一类疾患的统称。临床表现有反复咳嗽、咳粘液痰或脓性痰，有时有咳血或发热等慢性支气管炎或支气管扩张合并感染的症状。

症状体症
1.反复咳嗽、咳粘液痰或脓性痰，有时有咳血、发热。 2.有的有前右下胸痛、疲劳、气促。 3.右前中胸部浊音、呼吸音减弱，右胸前有时可闻少许湿罗音。
诊断依据
1.反复咳嗽、咳痰、咳血、发热、胸痛，右胸前有时可闻少许湿罗音。 2.胸部X线检查，可行后前位、右侧位、前弓位摄片，可见中叶区呈三角形的密度增高阴影。 3.支气管造影及支气管镜检查有助于病因诊断。
治疗原则
1.病因治疗(抗生素、抗结核及化疗药物等，根据病因参考有关章节)。 2.手术治疗。 3.放射治疗。 4.对症支持治疗。
疗效评价
1.治愈：临床症状消失，右肺中叶复张，病因消除。 2.好转：临床症状改善，右中叶部分复张。 3.未愈：症状、体征未改善，中叶未复张，病因未愈。
专家提示
本征的病因有炎症、结核、肿瘤、支气管扩张、异物阻塞等。应及早进行有关检查，明确病因，针对病因早期治疗，预后取决于病因。
干酪性肺炎：多见于机体抵抗力降低，对结核菌高度过敏的患者，大量结核菌侵入肺组织而迅速引起干酪样坏死性改变。
X线表现：一个肺段或肺叶实变，密度不均匀，轮廓与大叶性肺炎相似，但密度较大叶性肺炎为高。多发生于右肺上叶，用高电压摄片或断层摄影时，其中有多处不规则的虫蚀样空洞影。该肺叶往往因有纤维化而部分萎陷。其余肺野可伴有支气管播散，而形成多数散在的小叶性干酪性肺炎。
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