听力损失

病症名

听力损失（hearing disorders）又称聋度（deafness）或听力级（hearing level）。是人耳在某一频率的听阈比正常听阈高出的分贝数。由于年龄关系产生的听力损失称为老年性耳聋；由于社会环境噪声（年龄、职业性噪声和疾病等影响除外）产生的听力损失称为社会性耳聋；职业性噪声导致的听力损失称为噪声性耳聋。

定义

噪声引起的听觉敏感度下降、听阈升高、听觉功能障碍甚至听力丧失，总称为听力损失。可分为暂时性和永久性两种。

①暂时性听力损失

在强噪声环境中短时间引起的耳鸣和听力下降，听阈升高10dB，脱离噪声数分钟听力即恢复，这种现象称听觉适应(auditoryadaptation)；如噪声作用时间较长，听阈升高15～30dB，听力需几小时甚至几天才能恢复，这种情况称为听觉疲劳(auditory fatigue)或称噪声所致暂时性阈移(noise-induced temporary threshold shift，NITTS或TTS)，即通常所说的暂时性听力损失(temporary hearing loss)。

②永久性听力损失

在噪声作用下引起听力的不可恢复的损伤，称永久性听力阈移(noise-inducedpermanent threshold shift，NIPTS或PTS),也叫永久性听力损失(permanenthearing loss)。工业噪声引起的PTS大多由TTS发展而来，有一个慢性发展过程，在听力图上形成3000～6000Hz处的V字形或U字形听力下降，即所谓4000Hz听谷(dip)。高频“听谷”是职业性噪声致听力损失的一个典型特征,也是噪声聋的前期信号。PTS通常为对称发生发展的，常伴有耳鸣，有时对高频声听力下降，而对语言交谈并无明显影响。如继续发展，则听谷加深，并向高频与低频两个方向扩展，直至出现噪声性耳聋(noise-induced deafness)，听觉缺失。

听力损失类型

听力损失是听觉功能障碍的表现，轻者称重听或听力减退，重者称耳聋或全聋。一般临床上把听力损失分为传导性、感音神经性和混合性三类。

传导性听力损失：病变在外耳或中耳，使声波传入内耳受到障碍。

感音神经性听力损失：病变在耳蜗、听神经或听觉中枢，引起对声音感觉和认知功能障碍的听力损失。

混合性听力损失：任何导致传导性听力损失和感音神经性听力损失的因素同时存在，均可引起混合性听力损失，它兼有传导性听力损失和感音神经性听力损失特点。

程度的划分

纯音平均听阈PTA：500Hz、1000Hz、2000Hz三个频率点在决定语言可懂度的重要性中占70%，是衡量听觉功能的关键范围。为此，世界卫生组织WHO采用500Hz、1000Hz、2000Hz这三个频率点听力损失的平均值，作为划分听力下降等级的依据。

除了上述常用的听力损失程度分类方法之外，世界卫生组织（WHO）1997年颁布新的划分标准，较以前的标准增加了一个4000Hz的听阈，充分考虑了听力障碍者的高频听力损失的情况，具有一定的临床价值。现多采用该新标准。它根据500、1000、2000和4000Hz的平均听力损失将听损程度分成5个等级：0级为25db或更小，26~40dB为轻度，41~60dB为中度，61-80dB为重度，大于81dB为极重度。

确定听力损失

一般的，在医院或专业助听器验配中心，可以进行听力测试。通过听力测试，可以准确的衡量听力损失。图1是一张听力图的例子：

按照国际标准，红色的小圆圈代表右耳的气导结果，红色大于号代表右耳骨导结果；蓝色小十叉代表左耳气导结果，蓝色小于号代表左耳骨导结果。根据国际卫生组织（WHO-1997）的定义，平均听力损失等于气导500，1000，2000，4000Hz的平均值。在图1中，右耳的平均听力损失为75分贝，左耳为77.5分贝。

同时，国际卫生组织（WHO-1997）将听力损失分级如下：

平均听力损失小于等于25分贝为正常；

平均听力损失介于26~40分贝为轻度听力损失；

平均听力损失介于41~60分贝为中度听力损失；

平均听力损失介于61~80分贝为重度听力损失；

平均听力损失大于等于81分贝为极重度听力损失。

如果您没有听力图的话，粗略的估计一下：

正常的语言交流没有问题，只是偶尔的听不清楚他人的对话，那么平均听力损失一般不超过45分贝；

听别人说话要注意听，别人声音小时会听不清，看电视开很大音量，那么平均听力损失大约在50~55分贝；

别人一定要很大声说话才能听清，那么一般来说，听力损失不小于60分贝了。

统计数据

截至2023年，据世界卫生组织（WHO）统计，全球致残性听力损失的患者共有4.66亿，占全球总人数5%，其中儿童占3400万。