世界卫生组织

联合国下属的一个专门机构

世界卫生组织(英文:World Health Organization,缩写WHO,中文简称世卫组织)是联合国下属的一个专门机构,成立于1948年,总部设置在瑞士日内瓦。本组织由6个区域共194个会员国负责管理,是国际上最大的政府间卫生组织。

历史沿革
成立背景
随着烈性传染性疾病的大规模流行,以民族国家为中心的以邻为壑、画地为牢式的传统治理模式,虽可能通过地理隔离方式来保护一国一域免受病原体的侵害,然因缺少信息共享机制与有效合作,致使不同国家间的检疫规则各异、管理漏洞百出,代价沉重自不待言。鼠疫、霍乱、黄热病、天花和斑疹伤寒的流行,带来的经济损失、政治动荡和社会恐慌令人闻疫色变。
19世纪特别是1830年和1847年欧洲霍乱的跨国大流行,个人卫生和政府防疫措施的力有不逮,加之这一时期经济全球化进程加速、社会相互依存度加深,以及欧洲战争和革命此起彼伏,上述因素使此前以划定隔离区、设立防疫所、拉起警戒线、建立疫病院为主的防疫方式日受质疑,出于政治目的而非医学需要滥用卫生法规的情况频繁发生。细菌理论的重大发现及各种新检疫手段的出现,让国际社会进一步意识到,可以通过更为科学的方法来解释疫病的病因学、生成机制和传播方式,以更加合理的标准化的防疫措施来应对疫病的跨国流行。另一方面,随着拿破仑兵败,1814年至1815年,欧洲主要国家的代表齐聚奥地利维也纳,维也纳会议让国际社会注意到,国家间的矛盾与分歧可以通过多边会议协商的形式来解决。受此启发,国际会议的数量迅猛增加,1815年至1840年,25年间仅举办过6场国际会议。国际会议逐步成为各方发表高见、进行辩论与谈判之所,知识、信息与情报交换之地。这些因素的合力推动了第一次以欧洲国家为主的现代意义上的多边防疫行动。
1851年7月23日,来自奥地利、法国、英国、葡萄牙、俄罗斯、西班牙、撒丁王国、两西西里王国、教皇国、托斯卡纳、希腊、土耳其等12国的著名医生和外交家齐聚法国巴黎,召开第一届国际卫生大会,围绕各国的商业利益保护、传染性疾病国际传播的限制和预防、信息共享、国际检疫法规等开始了长达6个月的跨年度讨论。1859年在巴黎、1866 年在君士坦丁堡、1874年在维也纳、1881年在华盛顿、1885年在罗马,前后举行了六届国际卫生大会。然而,因不同国家对所讨论的传染性疫病特别是数次肆虐欧洲的霍乱的病因学、传播方式和治理模式缺少共识,卫生健康与商业利益难以协调,这些会议成效不彰。
1893年德累斯顿会议和1894年巴黎会议又通过两部《国际卫生公约》,国际疫情通报制度正式被写入公约,同时进一步加强了针对陆路和海路霍乱传播的国际检疫合作。1897年,第十届国际卫生大会通过新的《国际卫生公约》,鼠疫被增列为重点关注对象,同时更加注重海港和船舶的检疫、消毒与隔离工作,以及疫病信息的通报制度。
1902年,在华盛顿召开的国际会议上,美洲国家已经在美国主导之下协力成立了地区性政府间组织国际卫生署。1903年,国际公共卫生会议的与会国要求法国支持后续会议,以集中讨论建立一个国际组织的问题,该组织有助于疾病爆发方面的信息共享。1907年12月9日,世界各国在国际公共卫生会议上通过了《关于建立国际公共卫生办事处的罗马协定》,随后成立了国际公共卫生办事处,并把该常设机构的总部定在巴黎。该办事处包括一个常设秘书处和一个由所有签字国组成的中心决策机构——常设委员会,常设委员会主要由12个成员国的高级卫生官员组成,其中9个来自欧洲。这是世界上“第一个非区域性的国际卫生组织”。1911年至1912年,国际卫生大会第12届年会,也是第一次世界大战前的最后一次会议,决定将黄热病与霍乱、鼠疫一道纳入须向成员国报告和检疫的传染性疾病之列。
1920年1月,国际联盟正式成立,新建立的国联不仅要为战后各国实现政治和解提供多边磋商机制,利用集体安全机制来制止战争,而且非常重视采取切实可行的措施来加强卫生防疫工作。1921年,国际联盟组建独立卫生组织,下设三个专门部门 :一是卫生事务委员会(Health Committee),二是隶属国联秘书处的医务部(Health Section),三是国际公共卫生办公室常务委员会任命的咨询委员会(Advisory Council)。1921年至1946年,国联卫生组织开展了一系列工作,大体可概括为六个方面 :(1)建立全球疫病信息交换所 ;(2)建立国际流行病学数据库,并借助现代通信设备推动疫情的即时播报 ;(3)抗毒素、血清、疫苗、激素和维生素等众多生物制剂的国际标准制订和研发 ;(4)推动同国家卫生部门技术交流合作 ;(5)相继设立日内瓦流行病学情报和公共卫生统计服务处、新加坡东方流行病学信息中心、哥本哈根国家血清研究所、伦敦国家医学研究所 ;(6)强化预防医学和社会医学发展。1926年,国际公共卫生办事处筹备召开了国际卫生会议,该会议增加了《国际公共卫生条例》中控制天花和斑疹伤寒的一些条款,扩大了办事处的疾病管制范围。国际公共卫生办事处的成立标志着国际公共卫生治理机制化的开启。
筹建过程
1945年,第二次世界大战之后,世界各国领导人一致同意于在旧金山召开一次有关国际组织的国际会议。建立一个新的国际卫生组织的呼声也日益高涨。这次会议为建立一个有效的国际卫生组织的相关讨论间接地提供了一个机会,并使该组织成为联合国体系的一部分。由于美国和英国的代表不同意将公共卫生方面的问题列入议题,建立联合国专门卫生机构的想法最初并没有被包括在旧金山会议上各国达成的联合国有关国际组织的宪章之中。最后,在巴西代表团和中国代表团的强力支持下,上述想法才加入联合国宪章。两国代表团认为“医学是和平的支柱之一”,最终在会议上通过了一个宣言,该宣言把卫生看作联合国应参与的领域。
1946年2月,联合国经济与社会理事会同意在纽约召开一次国际卫生会议,以“讨论在公共卫生领域国际行动的范围、合适的方法以及建立一个单一的联合国国际卫生组织的相关建议”。1946年3月至4月,委员会在巴黎举行会议,以准备一个会议日程表和以供会议讨论的建议,同时还就新组织的治理结构、管理、财政、托管权限甚至名称准备了相对的解决方案。1946年6月,国际卫生会议召开,从6月19日持续到7月22日。51个联合国成员国和13个非成员国参加了这次会议。此外,德国、日本以及朝鲜盟国管理最高当局、相关的联合国组织观察员,以及国家卫生组织也参加了这次会议。代表团就新组织的组织法、有关中止国际公共卫生办事处的草案、建立一个过渡委员会以承担新组织以及国际联盟和临时联合国救济与重建机构(United Nations Relief and Rehabilitation)的职责等问题达成共识。
宣告成立
战后,经联合国经社理事会决定,64个国家的代表于1946年7月在纽约举行了一次国际卫生会议,签署《世界卫生组织组织法》。1947年,世卫组织创建了有史以来第一个全球疾病追踪服务,通过电传传输信息。1948年4月7日,该法得到26个联合国会员国批准后生效,世界卫生组织宣告成立。每年的4月7日也就成为全球性的“世界卫生日”;同年6月24日,世界卫生组织在日内瓦召开的第一届世界卫生大会上正式成立,总部设在瑞士日内瓦;同年,世界卫生大会通过了《国际疾病分类》(ICD)第6版,世卫组织作为其管理机构。ICD的前身是一个国际死亡原因列表,其第一版可追溯至1893年。随着时间的推移,ICD已经从20个国家使用的基本死亡原因列表发展成为全球使用的健康数据数字化数据库。ICD的使用保障了卫生信息的跨国收集、记录和分析,促进了更准确地识别公共卫生趋势,以及更好地利用资源和改善健康。
1951年,新建国际卫生规章正文被第四届世界卫生大会采用,代替前一国际卫生公约。1952年,Jonas Salk开发出脊灰灭活疫苗(注射给药),为各国、世卫组织和其他合作伙伴开展大规模全球行动铺平了道路,使得脊髓灰质炎接近被根除。1958年,世界卫生组织开始施行全球消灭天花计划。1961年,Albert Sabin开发出减毒活疫苗(口服给药),为各国、世卫组织和其他合作伙伴开展大规模全球行动铺平了道路,使得脊髓灰质炎接近被根除。
1969年,世界卫生大会制定了第一部《国际卫生条例》,代表着世卫组织会员国之间达成协议,共同努力以预防和应对有可能跨越国界并威胁全世界人民的急性公共卫生风险;同年,更名的国际卫生规章,去掉了虱传斑疹伤寒和回归热.仅保留霍乱、鼠疫、天花和黄热病
1972年,世卫组织设立人类生殖研究、发展和研究培训特别规划。这是联合国系统内唯一负有开展性健康和生殖健康及权利研究任务的全球机构。1973年,来自执行委员会的报告表明对卫生服务存在着普遍的不满,需要作出根本性的改变。第二十六届世界卫生大会决定WHO将与其成员国合作而不是帮助,共同发展国家卫生保健体系的实践性的指导方针。1974年,WHO发起意在保护儿童不受小儿麻痹症麻疹、白喉、百日咳、破伤风和肺结核等疾病侵袭的扩大免疫计划。1975年,世卫组织建立并开始主持由儿童基金会、联合国开发计划署和世界银行共同赞助的热带病研究和培训特别规划。热带病研究和培训特别规划是一项全球科学合作规划,为解决被忽视的疾病和提高在疾病流行国家开展研究的能力提供更好的工具。热带病研究和培训特别规划为消除河盲症和利什曼病的工作作出了重大贡献。到2016年,为支持八种疾病的研究而设立的这一规划中的五种疾病已接近消灭。
1977年,第三十届世界卫生大会确立目标:到本世纪末下个世纪初达到卫生保健水平:2000年人人享有卫生保健。所有人将过上在社会地位和经济上富裕的生活;同年,首个基本药物清单发布。这份清单列出了基本卫生系统所需的药物。每种药物都是根据其安全性、有效性和物有所值的证据入选清单。
1978年,WHO/UNICEF (联合国儿童基金会)苏联阿拉木图联合国际会议采用一个关于以初级卫生保健为关键最后达到2000年人人享有卫生保健的目标的声明;同年,在哈萨克斯坦阿拉木图举行的国际初级卫生保健会议上确定了“人人享有健康”的理想目标,为世卫组织呼吁的全民健康覆盖奠定了基础。1978年,世卫组织启动了以口服补液盐为核心的全球腹泻病规划。到2019年,尽管世界人口增加了70%,但1980年估计的5岁以下儿童每年死于腹泻的人数已从460万例降至36.5万例。虽然有几个因素促成了病例的减少,但截至2007年,据估计,仅口服补液疗法就防止了5400万例腹泻引起的死亡。此外,口服补液疗法还帮助减少了腹泻对营养的影响。然而,截至2022年,口服补液疗法在一些受影响特别严重的国家仍未得到充分使用。应为推广口服补液疗法使用的规划提供资金,以制止霍乱和其他急性水样腹泻病引起的死亡。口服补液疗法在高收入国家也未得到充分使用,应进行推广以降低费用。
1979年,联合国会员大会、第三十二届世界卫生大会重健康是社会经济与和平发展的强大杠杆。1979年,全世界批准证明全世界根除天花 ,最后一个天花自然病例发生在1977年。1980年,在世卫组织领导的雄心勃勃的 12 年全球疫苗接种行动之后,天花被根除了。1981年,来自世界各地的卫生官员会聚在世界卫生大会上,讨论婴幼儿喂养行业声势浩大的营销策略问题,该行业鼓吹配方喂养而不是母乳喂养,导致婴儿发病率和死亡率急剧上升。《国际母乳代用品销售守则》即因此而来,这是一个里程碑式的政策框架,旨在遏制商业利益损害母乳喂养率,危及世界上最年轻居民的健康和营养。
1983年,发现了导致艾滋病的人类免疫缺陷病毒(艾滋病毒)。1987年,第一种用于控制艾滋病毒感染并防止其发展为艾滋病的抗逆转录病毒药物获得许可,促使世卫组织工作重点发生转变。1988年,在世界卫生大会上各国共同呼吁根除脊髓灰质炎,当时该病在超过125个国家流行,每年导致35万多名儿童瘫痪。全球消灭脊灰行动出台。自那时以来,脊髓灰质炎的发病率降低了99%以上。2022年,只有两个国家仍然有野生脊灰病毒流行。避免了2000万例脊灰病例,防止了150多万名儿童死亡。1990年,世界卫生组织、联合国儿童基金会、世界银行、联合国开发计划署、洛克菲勒基金会联合发起的儿童疫苗倡议(Children Vaccine Initiative)。
1994年,在埃及开罗举行的国际人口与发展会议(人发会议)上,各国同意采用一个全面的生殖健康定义,并承认生殖权利。定义得到了世卫组织的全力支持。这次开创性的会议还制定了20年行动纲领,其重点是个人的需要和权利,包括生殖权利,而不是实现人口目标。促进性别平等、消除对妇女的暴力行为和确保妇女有能力控制自己的生育被认为是人口与发展政策的基石。1995年,儿童疾病综合管理(IMCI)战略由世卫组织和儿基会共同发起,目的是在每1000例活产超过40例死亡的国家中促进5岁以下儿童的健康并为其提供预防和治疗服务。在过去的25年里,儿童死亡率下降了一半以上,每1000例活产的死亡人数从1990年的93例降至2021年的38例。然而,估计2021年仍有500万儿童在五岁之前死亡,其中大多数死亡缘自易于预防或治疗(通过经验证的、具有成本效益的干预措施)的疾病。截至2016年,已有100多个国家正在实施这项战略,估计使全球儿童死亡率降低了15%。
1995年,WHO卫生发展中心在日本神户成立,世卫组织神户中心是一个全球研究中心,重点关注卫生系统对服务提供的反应、可持续融资、创新以及在人口老龄化、卫生紧急情况和灾害风险管理背景下加快全民健康覆盖的指标和衡量。
1998年,世界卫生组织公约签署50周年纪念;同年,世卫组织在紧急避孕方面发挥了先锋作用,确认了左炔诺孕酮的有效性,使得不同收入水平的国家变更了法规,并将此药列入了基本药物目录。自1998年以来,该药已在100多个国家获得许可。1999年,全球疫苗和免疫联盟(免疫联盟)成立。联盟由全球免疫领域的主要参与方组成,包括世卫组织、联合国其他主要机构、疫苗行业领导者、政府代表和主要基金会。其职能是克服阻碍数百万儿童接种疫苗的障碍。1999年,制定了第一个预防和控制非传染性疾病的全球战略。
2000年9月,在千年首脑会议上,历史上规模最大的世界领导人会议通过了《联合国千年宣言》,使各国承诺建立新的全球伙伴关系,以减少极端贫困,并制定了一系列有时限的目标,最后期限为2015年。这些目标被称为千年发展目标,其中包括具体的卫生目标;同年,建立了世卫组织全球疫情警报和反应网络,以发现和抗击疫情的国际传播。2001年,联合国大会第二十六届特别会议作为紧急事项通过了《关于艾滋病毒/艾滋病问题的承诺宣言》,以解决全世界的艾滋病毒/艾滋病危机,并确保了全球对加强国家、区域和国际努力的协调和强度的承诺,以全面方式进行防治;同年,与其他联合国机构和主要捐助方合作设立了全球抗击艾滋病、结核病和疟疾基金,这是最初由世卫组织主持的一个新的伙伴关系和供资机制。
2003年,世卫组织发起了“三五计划”,旨在到2005年为300万艾滋病毒感染者提供治疗,并为到2013年使1300万艾滋病毒感染者获得抗逆转录病毒治疗奠定基础;同年,世界卫生大会一致通过了世卫组织首个全球公共卫生条约,即《世界卫生组织烟草控制框架公约》,旨在减少全世界与烟草有关的死亡和疾病。2004年,联合国道路安全协作机制建立。世卫组织和世界银行发布了有史以来第一份预防道路交通伤害的世界报告;同年,世卫组织战略卫生行动中心首次用于协调印度洋海啸后的应急响应支持。该中心是全球突发卫生事件预警和应对的神经中枢。
2005年,修订了《国际卫生条例》,为各国向世卫组织报告疾病暴发和其他突发公共卫生事件以及触发隔离和遏制威胁的应对系统提供了明确和经过检验的指南。
2006年12月12日,世界卫生组织(WHO)和联合国人口基金(UNPF)共同采纳了两种抗人类乳头状瘤病毒(HPV)的新疫苗,这为该疫苗在发展中国家的推广使用提供了机遇;同年,五岁以下死亡儿童人数在近代历史上首次降至1000万以下;同年,出台了世卫组织儿童生长标准,旨在帮助每个儿童以公平的方式成长。这些是界定五岁以下儿童营养不良的独特工具,对全球儿童营养不良的监测非常重要,被各国政府用来制定营养目标,并被数据专家用来计算国家、区域和全球层面的营养不良估计数。在大多数国家,它们也用于儿童生长监测。
2006年11月6日至9日在日内瓦进行了选举世卫组织新总干事的过程。中国的陈冯富珍博士被世卫组织执行委员会提名为总干事,她的任命得到了世界卫生大会的确认。2007年1月4日,陈冯富珍博士正式就任WHO总干事;1月9日,陈冯富珍博士任命Anarfi Asamoa-Baah博士为WHO新副总干事。
2007年1月16日,世界卫生组织报道了一项在肯尼亚开展的HIV控制项目取得了重大进展。项目采用电子登记系统实时记录HIV患者的检测和治疗信息,这彻底变革了HIV的治疗模式。埃尔德利特(肯尼亚地名)的Moi大学和美国Indiana州立大学在WHO的协助下,利用这套系统完成了近70,000例患者的治疗。2008年,《世界卫生统计》报告指出,心脏病和中风已成为世界头号杀手,表明正在发生从传染病向非传染性疾病的全球转变。2009年,随着新的H1N1流感病毒的出现,世界准备迎接自1968年以来的首次流感大流行。世卫组织与合作中心和制药业合作以在创纪录的时间内开发出流感疫苗。
2010年,世卫组织发布了一系列筹集足够的资源和消除财政障碍的备选方案,使得所有人,特别是那些用于卫生保健的资金有限的人,都能获得基本卫生服务;同年,在仅使用痰涂片显微镜检查数十年后,首次确立了结核病的快速分子检测法。痰涂片显微镜检查的特异性和可靠性较差。新的检测方法有助于更准确地诊断结核病并更早发现耐药性。2011年,大流行性流感防范框架的通过为在大流行期间公平获得对抗措施铺平了道路。
2012年5月,世卫组织确定重点的程序在世界卫生大会对改革问题的讨论中占到了首要位置,会员国对二月份会员国关于规划和确定重点会议的结果表示认可,同时认识到应当对健康的决定因素给予特别重视。治理和管理规划群组方面的许多改革都得到了批准,并要求秘书处向前推进,包括加以落实。在世卫组织的筹资等其它方面,会员国要求秘书处在定于12月初举行的规划、预算和行政委员会(PBAC)特别会议上对这一问题再次展开讨论。2012年,第65届世界卫生大会决定通过一项全球目标,即到2025年使慢性非传染性疾病导致的过早死亡率降低25%;同年,世界卫生大会通过了世卫组织关于孕产妇和婴幼儿营养的实施计划。2013年,首个全球精神卫生综合行动计划获得批准。自那时以来,100多个国家利用精神卫生差距行动规划将精神卫生纳入了初级卫生保健。2014年5月,第67届世界卫生大会通过2014年至2023年传统医学战略,敦促各国政府重视传统医学在医疗保健中的作用,并进一步提高传统医学的规范性与安全性。这项举措将推中医药发展;同年,《每个新生儿行动计划》在世界卫生大会上得到通过。该计划提出了预防新生儿死亡和死产的循证解决方案。它陈述了带有全球和国家层面具体里程碑的清晰路径,以实现可持续发展目标的具体目标,即至少达到每1000例活产不超过12例新生儿死亡,以及每1000例活产不超过12例死产。2014-2016年在西非暴发的疫情是自1976年首次发现埃博拉病毒以来规模最大的一次。疫情始于几内亚,然后迅速蔓延到邻国——利比里亚和塞拉利昂。2014年8月,世卫组织宣布此次疫情为国际关注的突发公共卫生事件。在整个疫情期间,疾病蔓延到另外7个国家——意大利,马里,尼日利亚,塞内加尔,西班牙,英国和美利坚合众国。世卫组织秘书处启动了前所未有的疫情应对措施,部署了数千名技术专家和支持人员以及医疗设备;调动了外国医疗队并协调建立了流动实验室和治疗中心。
2015年5月9日,世界卫生组织宣布,利比里亚过去42天没有出现任何新的埃博拉病例,利比里埃博拉疫情已经结束。世卫组织表示,此轮埃博拉疫情是1976年以来规模最大、持续时间最长、情况最为复杂的一次,利比里亚埃博拉疫情的结束是具有里程碑意义的进展;同年,古巴成为世界上第一个获得世卫组织认证已消除艾滋病毒和梅毒母婴传播的国家,世界卫生组织推出了首个儿童友好型抗结核药物配方,为分散片。这为简化和改善世界各地儿童的治疗提供了机会,目标是提高治疗的依从性和完成性,并防止产生耐药性。2016年1月,世界卫生组织宣布,利比里亚最后一例埃博拉患者的病毒检测呈阴性,同时该国已连续42天没有新增埃博拉病毒感染病例,这一时间是埃博拉病毒最长潜伏期21天的两倍,因此可以宣布疫情结束。这也标志着从2014年起肆虐西非的埃博拉病毒疫情全部结束。但是就在几个小时后,塞拉利昂的卫生官员证实,塞拉利昂又有人因埃博拉病毒而死亡。2016年,联合国大会通过了一项关于抗微生物药物耐药性的政治宣言,并呼吁成立抗微生物药物耐药性问题特设机构间协调小组,为确保采取抗击抗微生物药物耐药性的全球行动提供切实可行的指导;同年,首次实现了一年内有10亿人接受至少一种被忽视的热带病的治疗的目标;同年,《妇女、儿童和青少年健康全球战略(2016–2030)》启动。该战略由世卫组织协调并与合作伙伴共同制定,提供了行动路线图。全球战略通过其生存、兴旺发展和转型的目标,推动促进和保护健康以及支持福祉的投资。
2017年5月23日,第70届世界卫生大会选举埃塞俄比亚政府提名的该国前外交部长特沃德罗斯·阿达诺姆博士为世界卫生组织新任总干事;同年,世卫组织发布了首份抗生素耐药的“重点病原体”清单——对人类健康构成最大威胁的12个细菌种族的目录。制定该清单是为了指导和促进新型抗生素的研发,作为世卫组织努力解决日益严重的全球抗微生物药物耐药性工作的一部分;同年,推出了健康城市伙伴关系。包括70个城市,总人口超过3亿。该伙伴关系旨在制定政策和规划,以预防道路交通伤害和癌症、心脏病、糖尿病和肺病等疾病。2019年4月30日,世界卫生组织宣布,从当日起,该组织不再使用猪流感一词指代此次疫情,而开始使用“A(H1N1)型流感”一词;同年,世界领导人通过了一项关于全民健康覆盖的高级别联合国政治宣言,这是在该级别有史以来通过的最全面的卫生承诺。
2020年5月27日,世界卫生组织总干事谭德塞宣布世卫组织基金会正式成立,用以筹集资金应对最紧迫的全球卫生挑战;同年,世卫组织总干事宣布新型冠状病毒的全球疫情为国际关注的突发公共卫生事件。国际关注的突发公共卫生事件在《国际卫生条例(2005)》中被定义为“通过疾病的国际传播构成对其它国家的公共卫生危害并可能需要采取协调一致的国际应对措施的不同寻常的事件”;同年,确定了首个治疗耐多药结核病的口服方案。几十年来,结核病治疗的基石一直是使用痛苦的注射剂,现在已被使用时间缩短 2-3 倍、完全口服、更有效的新药物治疗所取代。
当地时间2021年5月25日,世界卫生组织应急专家迈克·瑞恩对各国卫生部长表示,世卫组织正陷入资金短缺的困境,这已经阻碍该机构运作;同年,世卫组织建议为生活在中度至高度疟疾传播地区的儿童提供一种首创的疟疾疫苗。期待已久的疟疾疫苗是科学、儿童健康和疟疾控制领域的突破。它是第一种针对寄生虫的疫苗,每年可以挽救数以万计的年轻生命。2022年,粮农组织、世界动物卫生组织、环境署和世卫组织这四个国际机构签署了一项开创性的协议,通过加强合作以可持续地平衡和优化人类、动物、植物和环境的健康。四方谅解备忘录提供了一个法律框架,通过使用更加综合和协调的方法来应对人类、动物、植物和生态系统的挑战。该框架加强了国家和区域卫生系统和服务,并有助于实现全球卫生安全;同年,世卫组织与美国国际开发署和约翰霍普金斯大学合作编写并发行了第四版《计划生育:全球服务提供者手册》。手册向诊所的卫生专业人员介绍有关提供避孕措施的最新指导。自2007年第一版问世以来,已在全球发行了近100万册。
2023年5月31日,世卫组织执委会第153届会议在日内瓦召开,本届会议一致通过中国当选新一届世界卫生组织执委会规划、预算和行政委员会主席;同年,世卫组织成立75周年:既是回顾七十多年来做出的改善生活质量的公共卫生成就的机会,也是展望未来、激励人们采取行动应对今天和明天的卫生挑战的机会。
2024年5月31日,世界卫生组织成员国决定给予巴勒斯坦人额外的权利,这与本月早些时候联合国大会的一项类似决定相一致。世界卫生组织成员国本周齐聚世界卫生大会,以压倒性多数通过了一项决议草案,旨在使巴勒斯坦参与世卫组织活动与其参与联合国活动“相一致”;9月16日,世界卫生组织(WHO)宣布,已批准总部位于丹麦的巴伐利亚北欧公司(Bavarian Nordic)所产猴痘疫苗的紧急使用授权申请。这是首个获WHO批准用于抗击猴痘疫情的疫苗。巴伐利亚北欧公司曾表示,可在2025年年底前供应1300万剂猴痘疫苗,整体应能满足非洲国家的接种需求。WHO表示,在疫苗供应有限的情况下,建议采取只注射一次单剂疫苗,这样在暴露前的有效率也能达到76%。
2015年1月20日,美国总统特朗普签署行政令,宣布美国退出世界卫生组织;2月3日至11日,世界卫生组织执行委员会会议在日内瓦召开,将讨论世卫组织改革、筹资以及2026年及2027年世卫组织预算等问题。世卫组织方面表示,由于美国宣布退出世卫组织,使世卫组织资金短缺的情况更加严峻,世卫组织已采取了冻结除最关键领域外的人员招聘等一系列立即生效的措施。2025年2月5日,阿根廷总统发言人表示,阿根廷将退出世界卫生组织。
组织机构
世界卫生组织大会
根据《世界卫生组织组织法》,世界卫生大会是世界卫生组织的最高治理机构,也即最高决策和政策制定机构。考虑到它在关于全球公共卫生条例和建议的采纳方面所发挥的作用,它也经常被称为立法机构。根据《世界卫生组织组织法》第十三条,卫生大会每年举行常会,如果经执委会或多数会员国请求,可以在必要时举行特别会议;每年常会及特别会议召开的时间由执委会和联合国秘书长会商后决定;卫生大会在每年举行常会时,应择定一国家或地域为下届年会的开会所在地,然后由执委会指定地点;特别会议开会地点应由执委会决定。有关卫生大会召开的频率,在1950年,挪威和瑞典代表团曾经向世界卫生大会提交一个报告,建议卫生大会由每年一次改为两年一次,这样就可以节省时间和资金。他们同时还认为,要想为下届卫生大会提交一个全新的议程,一年的时间也太短了。然而由于某些原因,这项建议并没有被采纳。从此有关时间的规定再也没有变化,不过会议的时长被缩短了,1996年被规定最长不能超过六天。
世界卫生大会由来自世界各成员国的代表构成。“每一会员国之代表不得超过三人,其中一人应由该会员国指定为首席代表。各代表应由公共卫生界上具有相当专门技术人员中选择之,尤以能代表该会员国政府之卫生署者为佳。”代表作为成员国的代言人表达他们政府的观点。执委会的代表、联合国代表、其他专门机构的代表、和世界卫生组织建立特别关系的政府间组织的代表,以及非成员国和非政府组织的观察员都可以参加世界卫生大会,只不过他们没有投票权。《世界卫生组织组织法》第十八条规定了世界卫生大会的职能也即审议总干事的工作报告、规划预算、讨论其他重要议题等。
执行委员会
执行委员会为WHO最高执行机构,每年举行两次全体会议。执委会是世界卫生大会的执行机构。它由32位有资格的卫生领域的技术专家组成,每位成员均由其所在的成员国选派,由世界卫生大会批准,任期3年,每年改选三分之一的成员。根据世界卫生组织的不成文惯例,联合国安理会的5个常任理事国必然是执委成员国,但席位第3年后轮空一年。《世界卫生组织组织法》第二十八条对执委会的功能作出了具体的规定。它的主要功能是在执行该组织的工作中与世界卫生大会合作。一方面,执委会准备世界卫生大会的会议议程,就卫生大会提交的问题及公约、协约、规章等方面向大会提供意见,拟定特定期间的工作大纲提交卫生大会审核;另一方面,它还要履行世界卫生大会执行机关的功能,也就是说,它要执行世界卫生大会的决议、政策和大会所委托的任务。因此,世界卫生大会与执委会密切相关。
秘书处
秘书处是《世界卫生组织组织法》规定的执行世界卫生组织工作的第三机构。实际上,该机构的来源可以追溯到世界卫生组织正式成立之前的过渡委员会。它由总干事、6个地区执行主任,以及必要的技术和行政人员组成。秘书处也是世界卫生组织的常设机构。由于世界卫生大会和执委会一年分别只开一次和两次会议,它们很难在如此短的会议期间执行世界卫生组织的所有工作。因此,有必要设立一个常设机构来处理该组织的日常事务,秘书处便担当此任。它下设6个地区办事处。它的这种地区安排是世界卫生组织在组织结构中最有争议性的问题,尤其是泛美卫生组织被纳入世界卫生组织的问题。在这一问题上,世界卫生组织最后采取了“渐进的和最终的合并”的原则。《世界卫生组织组织法》规定,地区委员会应被指定为与《世界卫生组织组织法》一致的“该组织之整体部分”。也就是说,世界卫生组织应该在未来政府间国际公共卫生问题的治理中拥有世界范围内的最高权威。1949年,经过艰苦的谈判后,泛美卫生组织最终同意成为世界卫生组织西半球的地区办事处,由此世界卫生组织成为了公共卫生领域最具权威性的全球性政府间组织。
地区组织
世界卫生组织分6个地区委员会及地区办事处:世卫组织非洲区域、世卫组织美洲区域、世卫组织东南亚区域、世卫组织欧洲区域、世卫组织东地中海区域、世卫组织西太平洋区域。
组织代表
世界卫生组织的专业组织有顾问和临时顾问、专家委员会(咨询团有47个,成员有2600多人,其中中国有96人)、全球和地区医学研究顾问委员会和合作中心。
总干事
谭德塞博士是世卫组织总干事,于2017年5月23日在世界卫生大会上经会员国投票选举产生,并于2022年5月24日再次当选,任期5年。总干事是世卫组织的技术和行政首长,负责监督本组织的国际卫生工作政策。谭德塞博士于2017年7月1日就职,于2022年8月16日开始第二个任期。
组织成员国
所有接受世界卫生组织宪章的联合国成员国都可以成为世界卫生组织的成员。其他国家在其申请经世界卫生大会简单的投票表决,多数通过后,就可以成为世界卫生组织的成员国。在国际关系事务中不能承担责任的地区,根据世界卫生组织成员国或其他能够对该地区的国际关系承担责任的权威基于该地区自身利益制定的申请,该地区可以作为预备成员进入世界卫生组织。世界卫生组织成员国按照区域分布(共有193个成员国、2个准成员,6个观察员)。
组织宗旨
《世界卫生组织组织法》开宗明义地规定了该组织所遵循的原则:“健康不仅为疾病或羸弱之消除,而系体格,精神与社会之完全健康状态。享受最高而能获致之健康标准,为人人基本权利之一。不因种族、宗教、政治信仰或社会情境各异而分轩轾。各民族之健康为获致和平与安全之基本,须赖个人间与国家间之通力合作。”世界卫生之宗旨“在求各民族企达健康之最高可能水准”。
世界卫牛组织以“求各民族企达健康之最高可能水准”的目标,并将健康定义为“不仅为疾病或羸弱之消除,而系体格,精神与社会之完全健康状态”,因此使得世界卫生组织的触角可涉及广泛的公共卫生领域,而不仅是狭隘的医疗保健。《世界卫生组织组织法》的序言中既嵌入了对贸易、生物安全和人权的考量,也预示了国际机制的其他领域对世界卫生组织使命的重要性和该组织介入有关公共卫生的其他国际机制领域的“暗含权力”。
组织标志
组织会徽
世卫组织会徽系由1948年第一届世界卫生大会选定。该会徽由联合国标志和一根蛇绕权杖构成。由蛇盘绕的权杖很久以来一直是医学和医学界的象征。它起源于阿斯克勒庇俄斯的故事。阿斯克勒庇俄斯被古希腊人尊为医神,他的信仰与蛇有关。传说阿斯克勒庇俄斯在拯救生命方面特别成功,以致冥神哈迪斯向至高之神宙斯抱怨他。宙斯害怕阿斯克勒庇俄斯会使人类永生,于是用雷电杀死了他。
组织标识
世卫组织的标识由世卫组织会徽及“世界卫生组织”或“世卫组织”字样组成。
组织目标
我们的目标是为世界各地的人们创造一个更美好、更健康的未来。世卫组织共有六个区域,194个会员国,其工作人员在150多个办事处开展工作,共同致力于增进世界各地每一个人的健康。我们一起努力防治疾病,包括流感和艾滋病毒等传染病以及癌症和心脏病等非传染性疾病。我们帮助母亲和儿童生存、繁荣,使他们能期待一个健康的老年。我们确保人们呼吸安全的空气,食用安全的食物,饮用安全的水,并确保他们使用安全的药物和疫苗。
组织功能
首先,世界卫生组织具有通过公约或协定的功能。国际公约是指由国际组织召开的重要会议或国际组织权力机关主持缔结的带有国际法性质的多边条约。它使得日益广泛和密切的国际交往中的国家行为具有一定的可预期性。因此,在成立之初,世界卫生组织在借鉴国际劳工组织、国际粮农组织以及其他国际组织的做法基础上,利用缔结卫生条约这一传统手段,来规范成员国在公共卫生领域的国际行为。世界卫生大会有权通过公共卫生方面的公约或协定。《世界卫生组织组织法》第十九条规定:“世界卫生大会应有采定在本组织权限内任何事宜之国际协定或公约之权。”如果此项国际公约或协定被出席并投票会员国的三分之二多数票通过,然后再经过成员国宪法程序接受,便对成员国具有法律约束力。
其次,世界卫生组织具有通过国际公共卫生条例的功能。《世界卫生组织组织法》第二十一条规定,世界卫生大会有权在以下五个方面通过相关条例:(1)在预防国际疾病传播方面的卫生与检疫条例及其他方法;(2)关于疾病、死因以及公共卫生工作的名称;(3)检验方法的国际通用标准;(4)在各国市场出售的生物、药物以及其他类似制品的安全、纯净以及功效的标准;(5)在各国市场出售的生物、药物以及其他类似制品的广告和标签。上述相关条例经世界卫生大会批准,通知各会员国后即发生效力,如果在通知中所规定的期限内,会员国向秘书长作有不能接纳的通知,或者申明有保留条件者,不受此限。因此,世界卫生组织将条约修订的程序延伸到缔结条约的程序,正式确立了“约定不受约束”的方法。也就是说,虽然成员国必须对《世界卫生组织组织法》第二十一条提出的各项条例进行协商和谈判,而且必须以简单多数表决才能通过这些条例,但是表决中的少数成员国仍然可以根据自己的特殊情况对这些条例加以拒绝或保留。这种制定条例的灵活性使得世界卫生大会通过的条约不会因为少数国家拒绝或提出保留而无法生效。
最后,世界卫生组织具有对成员国作出建议的权力。《组织法》第二十三条规定:“世界卫生大会就本组织职权范围以内的一应事项,有权向各会员国提出建议。”这种建议通常不会被认为是对其成员国国内事务的干涉。成员国也没有义务将此等建议在特定期间内提起其国家职能机关的注意,以作出适当的立法或行政安排、也就是说,这种建议对成员国并不具有法律意义上的约束力。值得注意的是,随着全球公共卫生安全领域相互依赖关系的发展,世界卫生组织的这种建议权的对象逐渐扩大,世界卫生组织的“知识权力”也使得这种建议权对全球公共卫生治理产生巨大的影响力。例如在2003年的“非典”期间,世界卫生组织就针对个体旅游者而非成员国发出了不要到加拿大多伦多和中国旅游的建议。
组织任务
参考资料来源
经费来源
世卫组织主要有两个资金来源:会员国缴纳评定会费(国家会费)和会员国及其他伙伴自愿捐款。评定会费按一国国内生产总值的百分比(该百分比由联合国大会商定)计算。会员国每两年在世界卫生大会上批准一次。它们在总预算中所占的比例不到20%。世卫组织资金的其余部分以自愿捐款的形式筹集,主要来自会员国以及其他联合国组织、政府间组织、慈善基金会、私营部门和其他来源。
评定会费
评定会费是各国为成为世卫组织会员而缴纳的会费。各会员国必须缴纳的金额根据该国的财富和人口计算。评定会费在规划预算中所占的比例有所下降,几年来在世卫组织资金中所占的比例不到四分之一。其余部分通过自愿捐款筹集。不过,评定会费仍是世卫组织的重要资金来源,它提供了一定程度的可预测性,有助于最大程度地减少对狭窄捐助方基础的依赖,并使资源与规划预算保持一致。
自愿捐款
自愿捐款来自会员国(除其评定会费以外)或其他伙伴。近年来,自愿捐款占到世卫组织资金的四分之三以上。自愿捐款根据世卫组织决定如何使用这些资金的灵活程度进一步分类。
核心自愿捐款是完全无条件的(灵活的),即世卫组织对如何使用这些资金来资助本组织的规划工作有完全的酌处权。这些捐款占所有自愿捐款的4.1%。世卫组织感谢该账户的所有捐款方。
专题和战略参与基金(部分灵活)旨在满足捐助者对报告和问责的要求,同时在分配上有一定程度的灵活性。这些资金提供更有效和高效的专用资金,有助于在开展捐助方关注的重点工作的同时,促使世卫组织更加注重结果。这部分资金占到2020-2021年全部自愿捐款的7.9%。
专题资助者的名单不断增加。由于德国、欧盟委员会和日本等我们的主要先驱“专题资助者”以及随后加入的其他资助者的支持,世卫组织在2020-2021年获得了5.5亿美元的专题资金,比前一个双年度增加了48%。这些资金提供了一定程度的灵活性,使世卫组织能够更有效和高效地分配资金,专注于实现我们共同关注的重点工作的结果。
指定用途的自愿捐款占到全部自愿捐款的88%。它们严格指定用于特定规划领域和/或地理区域,并且必须在指定时间范围内使用。
组织报告
2021年3月30日,《中国-世卫组织新冠病毒溯源联合研究报告》在日内瓦发布。
2024年12月,世界卫生组织正式发布《世界疟疾报告2024》。《报告》显示,自2020年以来,全球疟疾病例的数量持续增加。2023年全球范围的疟疾病例约为2.63亿例,比2022年增加约1100万例。
2025年2月,世界卫生组织正在编撰一份关于无线电波暴露对健康影响的环境卫生标准专论。这是澳辐射防护与核安全局受世卫组织委托开展有关使用手机与癌症联系的系统性评估后发布的第二份报告。2024年9月发布的第一份评估报告显示,脑癌和其他头颈部癌症与手机使用之间无关联。
组织图书馆
世卫组织图书馆是世界领先的公共卫生图书馆,可供访问来自世卫组织和全世界其它来源科学文献的知识。世卫组织图书馆资源和专业人员还通过一整套低成本、高利用率的活动向低、中收入国家提供科学证据和知识。
网络和合作伙伴关系是确保我们的全球行动能够惠及全世界受众的重要组成部分。图书馆工作人员和信息专家通过一系列合作手段,深入了解各国的实际情况和需求,从而使我们将重点放在适当的、具有成本效益性的信息和知识共享方案上。世卫组织图书馆收藏和储存世卫组织出版的所有信息资料,包括世界卫生大会和执行委员会会议记录、专著、期刊、未出版的技术文件、新闻稿、概况介绍和理事机构的行政文件。
组织合作
与中国关系
中国是世卫组织的创始国之一。1945年4月25日至6月26日,在旧金山召开的联合国成立大会上通过的“联合国宪章”中只字未提卫生工作的内容,也没提及要建立一个国际卫生机构。施思明是参加旧金山会议的中国代表团团长宋子文的秘书,注意到这个细节,从而引发了世界卫生组织的诞生。中国代表施思明会同巴西代表苏札,提交的“建立一个国际性卫生组织的宣言”,为创建世界卫生组织奠定了基础。
1972年5月10日,第25世界卫生大会通过决议,恢复了中国在世界卫生组织的合法席位。此后,中国出席世界卫生组织历届大会和地区委员会会议,被选为执委会委员,并与世界卫生组织签订了关于卫生技术合作的备忘录和基本协议。1978年10月,中国卫生部长和世界卫生组织总干事在北京签署了“卫生技术合作谅解备忘录”,这是双方友好合作史上的里程碑。1981年世界卫生组织在北京设立驻华代表处。1991年中国卫生部部长陈敏章被世卫组织授予最高荣誉奖“人人享有卫生保健”金质奖章,他是被授予此奖的世界第一位卫生部长。
中国与世界卫生组织召开过18次技术合作协调规划会议,世界卫生组织向中国提供的各种援助约9600万美元。1981年世界卫生组织在北京设立驻华代表处。针对台湾参与世界卫生组织的要求和愿望,经两岸有关方面沟通协调,中国政府同意台湾以世卫组织观察员的身份,以“中华台北”的名义加入世卫组织。2009年4月,世界卫生组织总干事陈冯富珍致函邀请中华台北卫生署以观察员身份出席2009年5月18日至27日在日内瓦举行的第62届世卫组织大会。
中国的世界卫生组织(WHO)合作中心已达69个,其数目之多位居世界卫生组织西太平洋地区国家之首。现有的合个学科30余个专业。世界卫生组织合作中心作为中国与世界卫生组织开展卫生技术合作的窗口,在促进国际、国内卫生技术交流、人员培训等方面发挥了积极的辐射和示范作用,是卫生保健目标的一支重要力量。
2017年7月5日下午,世界卫生组织向中国政府颁发“社会健康治理杰出典范奖”,以纪念中国爱国卫生运动开展65周年,表彰爱国卫生运动取得的辉煌成就。
2020年4月15日,外交部发言人赵立坚主持例行记者会。有记者问,美方已宣布将停止资助世卫组织,中方是否准备提供更多资金以填补资金缺口?赵立坚:中方一贯支持世卫组织在国际抗击疫情方面发挥领导作用。中方已经向世卫组织捐款2000万美元,并将继续向世卫组织提供力所能及的支持和帮助。
与美国关系
美国是世卫组织的创始国之一。2014年9月16日美国政府将在原来基础上大力加大对西非埃博拉作出的应对,世卫组织对这一贡献表示欢迎。这一新承诺为联合国和其它国际伙伴协助几内亚、利比里亚、塞拉利昂、尼日利亚和塞内加尔政府的疫情控制工作带来支持。世卫组织总干事陈冯富珍博士说,“来自美国的这一大力扩大支持行动正是我们控制疫情并开始扭转局面所需要的一种根本性转变。”
2020年4月14日,白宫记者会上特朗普宣布美国将暂停资助世界卫生组织,他指责世界卫生组织没有及时分享疫情信息,没有及时提供防疫政策建议,没有及时宣布“全球大流行”等。特朗普称“在这么长时间后,是时候让他们为此负责了”。此前,特朗普曾批评世卫组织应对新冠肺炎疫情的方式,并威胁停缴该组织的会费。
2020年4月8日,世卫组织总干事谭德赛曾表示,“请不要将这种病毒政治化。它正在利用不同国家之间的差异。如果你想(被它)这样利用,如果你想有更多的裹尸袋,好,那你就这么干吧”,这番话被普遍认为是对特朗普言论的回击。2020年7月7日,一名美国政府高级官员证实,白宫已正式将美国从世卫组织中撤出。这名官员表示,美国的退出从7月6日开始生效,并已通知联合国秘书长。
2025年1月20日,美国总统特朗普签署行政令,宣布美国退出世界卫生组织。当地时间2025年1月21日,世界卫生组织表示,对美国总统特朗普上任首日宣布美国将退出世卫组织表示遗憾。当地时间1月26日晚间,美国疾病控制与预防中心官员约翰·恩肯加松向该机构的高级领导层发布备忘录,要求所有与世界卫生组织合作的工作人员立即停止协作,并“等待进一步指示”。
相关事件
2022年3月4日,世卫组织应急医疗队领队弗拉维奥·塞利奥表示,首批世卫组织物资正运往乌克兰边境,很快将被送入乌克兰境内。世卫组织发言人克里斯蒂安·林德迈尔表示,世卫组织考虑在乌克兰境内设置野战医院,支持当地医疗系统。
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