喉异物

医学术语

喉腔是上呼吸道最狭窄的部位，若较大的异物阻塞是非常危险的。在临床上，喉异物较少见，因多吸入气管及支气管或下咽而嵌留于食管中。

病因

喉异物的种类甚多，食物、骨片、果核、假牙、针、钉等，均可存留于喉部。多因饮食时，大声嬉笑．将食物吸入。儿童口含食物、小玩具或杂物等，于惊呼、哭喊、玩耍时，亦易特异物吸入喉部。

临床表现

异物较大者可阻塞喉部，可致呼吸困难、发组，甚至窒息。较小异物常有声嘶、咳嗽、咯血、呼吸困难、喘鸣和疼痛感。

1、多在进食、哭闹或嬉笑时，口内食物吸入喉。

2、突然发生剧烈咳嗽、呼吸困难及青紫，较大异物堵塞，可很快发生窒息死亡。

3、较小的异物可因喉部痉挛而停留在喉腔，或尖锐的异物停留于喉部，引起声哑、疼痛、呼吸和吞咽困难。

检查

喉镜检查可发现喉部异物。声门下的片状异物常呈前后位，与食管内异物呈冠状位不同。

诊断

根据异物病史，喉镜检查、喉侧位x线拍片，常能确定诊断。

治疗

可在间接喉镜或直接喉镜下用异物钳取出。有喉阻塞现象者，宜急施行气管切开术，待呼吸困难缓解后，再于喉镜下取出。异物取出后，应继续观察思者，以便喉水肿时能予以紧急处理。

急救方法：

1）患者站立时，术者应于患者身后，两臂绕至患者腰前抱紧，一手握拳以拇指顶住患者腹部，可略高于脐上、肋缘下，另一手与握拳的手紧握，并以突然的快速向上冲力，向患者腹部加压（必要时可反复数次），异物可从喉喷向口腔，冲出体外（注意勿挤压胸部）。

2）患者坐位时，术者可在椅子后面取站立或跪姿，施用上述手法。

3）患者卧体温表时，先将其翻至仰卧位，然后术者跪姿跨于患者两胯处，以一手置于另一手之上，下面手的掌根部按于患者腹部（脐上胸肋缘下），以快速向上冲力挤压患者腹部。

4）患者自救时，以自己握拳的拇指侧置于腹部，另一手紧握这只手，同样快速向上冲压腹部，将异物喷向口腔而排出体外。

附：此法主要作用是压迫上腹部，从而挤压了肺部而使空气突然自声门冲出，同时可能使异物冲出体外。此方法在理论上是合理的，按此实践并结合人工呼吸同时施行是可行的。