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喉狭窄

疾病名称

喉狭窄系由各种原因所引起的喉部瘢痕组织形成，以致喉腔变狭，影响呼吸和发声功能。主要症状有声嘶、喉喘鸣、咳嗽、呼吸困难，严重者可发生紫绀或窒息。

疾病概述
1、外伤：如喉部分切除、吸入化学腐蚀剂、长期气管插管、高位气管切开术等。
2、炎症：如痕疮、梅毒、麻风、硬结等溃疡性病变，愈合后有瘢痕形成，发生狭窄。喉软骨炎环死后，瘢痕收缩，亦可使喉腔变窄。
3、先天性：喉发育不良、小喉等畸形。主要症状有声嘶、喉喘鸣、咳嗽、呼吸困难，严重者可发生紫绀或窒息。 轻度者可于喉镜下行探条扩张法。重度者须先作低位气管切开术，然后行喉裂开术，切除瘢痕，修复喉腔，置入T型塑料管或硅橡胶喉腔模，固定于颈部，留置约10个月后取出。若无呼吸困难症状，再观察3—4周，即可拔除套管。虽能改善呼吸，但发音尚不能完全恢复。
疾病描述
喉狭窄系由各种原因所引起的喉部瘢痕组织形成，以致喉腔变狭，影响呼吸和发声功能。
疾病病因
1、外伤：如喉部分切除、吸入化学腐蚀剂、长期气管插管、高位气管切开术等。
2、炎症：如痕疮、梅毒、麻风、硬结等溃疡性病变，愈合后有瘢痕形成，发生狭窄。喉软骨炎环死后，瘢痕收缩，亦可使喉腔变窄。
3、先天性：喉发育不良、小喉等畸形。
病理生理
喉狭窄系由各种原因所引起的喉部瘢痕组织形成，以致喉腔变狭，影响呼吸和发声功能。
诊断检查
喉镜检查可见喉部有瘢痕组织，呈带状、膜状或环状，声带固定不动，室带、声带变形，声门变狭窄，声门下区粘连成块，有时仅留小孔隙。诊断 喉狭窄的发生和发展很缓慢，结合病史和喉侧位X线拍片，可作出诊断，并能了解喉狭窄的部位、范围和程度。
治疗方案
轻度者可于喉镜下行探条扩张法。重度者须先作低位气管切开术，然后行喉裂开术，切除瘢痕，修复喉腔，置入T型塑料管或硅橡胶喉腔模，固定于颈部，留置约10个月后取出。若无呼吸困难症状，再观察3—4周，即可拔除套管。虽能改善呼吸，但发音尚不能完全恢复。
疾病预防
无特殊
安全提示
1、喉外伤时，应早期修复，控制感染，并尽量保留喉内粘膜、软骨，避免高位气管切开术等。
2、注意呼吸和饮食，术后几周乃至几个月内，仍有可能食物呛入声门，以后会逐渐适应，不再发生或偶尔发生呛咳。
3、术后如呼吸改善，应于2～3月后再拔除气管套管。因数日数周内呼吸良好，以后仍有再度狭窄的可能，故过早拔除气管套管，有再度发生喉阻塞的危险。
4、若急救时喉部伤口中放置气管套管或其他插管，应及早改作低位气管切开术，以免留置过久，造成喉狭窄。
5、患者有严重的呼吸困难，均需作气管切开术。行气管切开术者，术后处理同气管切开术。
6、喉狭窄的手术方法应根据狭窄部位、程度和范围的不同，选择有效、省时和痛苦较少的方法。对复杂的喉狭窄，贪图省力非但不能达到预期效果，反而会增加病员再次手术的痛苦，而且第二次手术往往比第一次更困难。同样，对较简单的狭窄盲目扩大手术范围，也是不应该的。
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