喉痹

中医术语

喉痹，中医耳鼻喉科疾病咽喉病名词。是指以咽部红肿疼痛，或干燥、异物感，或咽痒不适，吞咽不利等为主要临床表现的疾病。

病因

本病的形成，多因起居不慎，肺卫失固，致风热邪毒乘虚侵犯，由口鼻而入直袭咽喉，以致咽部红肿疼痛而发为风热喉痹。若因失治误治，或平素肺胃积热，则邪热传里而出现肺胃热盛的重症。素体虚寒者，风寒之邪犯于皮毛，内应于肺，壅结于咽喉，则可表现为风寒喉痹。

临床表现

1.发病较急，初起时咽部干燥、灼热、疼痛、吞咽痛。吞咽唾液时咽痛比进食更甚，全身症状一般较轻，但因年龄、免疫力以及病毒、细菌毒力之不同而程度不一，可有发热、头痛、食欲不振，四肢酸痛等表现。

2.悬雍垂肿胀时，吞咽痛更明显，说话常带鼻音，黏液积留于喉咽部，易引起咳嗽。感染向喉部扩散时咳嗽加重，出现声音嘶哑，炎症向咽鼓管扩散时，听力下降。

鉴别诊断

1.乳蛾

青少年多见，以喉核红肿疼痛为主。

2.喉痈

急起，高热，咽喉部剧痛。红肿，吞咽障碍，可化脓，外周血白细胞及中性粒细胞计数升高。

3.急喉风

病情急重，以突起咽喉紧锁，呼吸困难，痰涎壅盛为主要特征，而不仅是咽痛、咽痒不适等表现。

治疗

辨证施治

1.风热外侵

证候：咽部微红肿，干燥灼热感，微痛，或痒咳，吞咽不利，可伴有发热、微恶寒、头痛，咳嗽痰黄，舌质正常或稍红，苔薄白或薄黄，脉浮数。治则：疏风清热，解毒利咽。

主方：疏风清热汤（经验方）加减。

方药：荆芥、防风、牛蒡子、甘草、银花、连翘、黄芩、桑白皮、赤芍、桔梗、浙贝母、天花粉、玄参。

头痛者，可加蔓荆子、藁本；咽痒作咳，去玄参，加蝉衣、橘红；若咽痛较重，可加射干、山豆根。

2.风寒袭肺

证候：咽部微痛或痒，黏膜淡红不肿，吞咽不顺，伴恶寒微热，无汗，鼻流清涕，咳嗽痰清稀；舌质淡红，苔薄白而润，脉浮紧。治则：辛温解表，疏风散寒。

主方：六味汤（《喉科秘旨》）加减。

方药：荆芥、防风、桔梗、甘草、薄荷、僵蚕、苏叶、生姜。

鼻塞流清涕者，加苍耳子、辛夷；咳嗽加紫菀、杏仁；咽痒加蝉衣、橘红。

3.肺胃热盛

证候：咽部红肿疼痛较剧，软腭及悬壅垂亦红肿，吞咽困难，痰多而黄，不易咯出，颌下有臖核、压痛，发热，口干，头痛，大便干结，小便黄，舌红，苔黄腻，脉洪数。治则：泄热解毒，利咽消肿。

主方：清咽利膈汤（《喉症全科紫珍集》）加减。

方药：连翘、银花、大黄、黄芩、栀子、薄荷、牛蒡子、荆芥、防风、玄明粉（冲）、玄参。

大便秘结者，大黄可酌情增加；口渴加天花粉；痰多加瓜蒌仁、浙贝母；高热加生石膏、知母；咽部肿甚，加牡丹皮、赤芍。

其他疗法

点刺放血法

用三棱针或5号注射针头在双侧耳尖（耳轮上缘中点）及少商穴点刺，挤出恶血数滴，每日1次，有显著的利咽止痛作用。

穴位敷贴法

取蝎尾两只（末节有毒针部分），分别置两块胶布中心（约1×1厘米大小），贴压在双侧扶突穴上，1～2天后取下。

爆灯火法

在双侧肩胛骨内侧缘、脊柱两旁寻找皮肤上的斑丘疹、结节或压痛点，或选用大椎、曲池、合谷、少商、角孙。取灯芯草一段，蘸植物油后控干浮油，以不滴下为度，用示指和中指捏住灯芯草前三分之一在蜡烛或酒精上迅速点燃，对准皮肤异点或穴位，迅速爆灸，当灼及皮肤时便发出“啪”的清脆声，无爆响者重灸，每次选1～3个穴位，间隔2～3天一次，以6次左右为宜。

并发症

感染向上蔓延引起中耳炎、鼻窦炎。向下蔓延可致喉炎、气管炎、肺炎。急性脓毒性咽炎可能并发急性肾炎、风湿热、败血症等。

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