埃立克体病

自然疫源性疾病

人类埃立克体病（human ehrlichiosis）是由埃立克体经蜱传播所致的一种自然疫源性疾病。埃立克体是无形体科中的一个属，主要侵犯白细胞和血小板。临床表现和其他立克次体病类似。

疾病分类

埃立克体病（Ehrlichiosis）是埃立克体感染引起的人畜共患的新发现传染病，由蜱叮咬传播,主要表现为发热、血小板和白细胞减少。人埃立克体病（HE）分腺热埃立克体病（Sennetsu 热）、人单核细胞埃立克体病（human monocytic ehrlichiosis，HME）和人粒细胞埃立克体病（human granulocytic ehrlichiosis，HGE）3种。

发展历史

埃立克体病是1986年在美国阿肯色州发现的一种新的立克次体病，1991年从患者血液中分离出病原体，命名为查菲埃立克体（Ehrlichia chaffeeusis）与犬埃立克体的生物学特性非常相似，血清学与犬埃立克体有很强的交叉反应，16sr RNA基因序列与犬埃立克体序列关系密切，同源性达98.2%。病原体主要侵犯人巨噬细胞和单核细胞。此病流行于美国中、西部。一次调查发现我国云南军犬及人群中抗查菲埃立克体抗体阳性率可达5%～6%，提示我国可能也有埃立克体自然感染存在。本病临床表现类似于斑点热组立克次体病，有发热、头痛、皮疹等。诊断需依靠血清学和分子生物学检查。治疗同其它立克次体病。预后良好。

病因学

埃立克体已发现10余种。这种革兰阴性多型微生物的发育过程经历原体、初体和桑葚期。可以在原始单核细胞培养基或连续细胞层上培养，不能在鸡胚或不含细胞的培养基内生长。

埃立克体经蜱叮咬进入人体，通过血循环和淋巴管扩散，侵入单核巨噬细胞系统和淋巴细胞，使肾、脑膜、脾等实质器官的血管周围形成由浆细胞组成的血管套，从而引起全身器官病变。本病可能是一种免疫病理性疾病，犬的淋巴结受侵袭后，释放一种细胞表面活性因子，可攻击自身单核细胞；病犬血清可以在体外抑制血小板游走，因此血小板减少也与单核细胞毒作用有关。

实验室检查

1．特异性检查

(1)血清学检查

①间接免疫荧光试验；②ELISA；③补体结合试验。

(2)白细胞涂片查找桑葚状包涵体。

(3)分子生物学检查：用PCR法检测标本中的立克次体DNA，是最为快速、敏感及特异性高的实验室检查方法，适宜急性患者的早期诊断。

2．非特异性检查

血、尿常规，肝肾功能，ESR检查。

结果分析与判断

1．血清学检查间接免疫荧光法查到埃立克体抗体阳性可确诊。

2．分子生物学检查 PCR法查出埃立克体DNA，对确诊意义极大。

3．非特异性检查白细胞减少，淋巴细胞绝对数降低，血小板减少，肝功能异常，在病程第1周末即可出现ALT及AST升至峰值，在淋巴细胞和单核细胞或中性粒细胞中可见桑葚状包涵体。