子宫输卵管碘油造影

子宫输卵管手术

子宫输卵管造影(hysterosalpingography，HSG)于20年代时即已被采用，系通过子宫颈管向子宫腔内注入由高原子序数构成的高比重物质碘剂，在X线摄片下与周围组织形成明显的人工对比，使管腔显影，从而了解子宫及输卵管腔道内情况。造影不但能提示输卵管是否通畅，阻塞的部位，还能观察子宫腔形态。此种检查比较安全、不需麻醉、无明显痛苦、能为病人所接受。

造影与临床

卵巢将成熟卵子排出后，输卵管伞端将游离于腹腔的卵子拾取至输卵管壶腹部，卵子在此等待与精子会合；精子途经阴道、宫颈、子宫、最后到达输卵管与卵子结合。在此过程中，输卵管起着拾卵、运输精子，将受精卵输送入子宫腔的重要作用，如果输卵管堵塞或通而不畅都将影响受孕。因此了解输卵管通畅与否是不孕患者治疗的第一步。

输卵管通畅度的检查方法有很多，例如输卵管通气术、输卵管通液术、X线下子宫输卵管碘油造影、子宫输卵管B超检查、腹腔镜、输卵管镜、放射性核素子宫输卵管造影、剖腹探查等。

上述方法中，X线子宫输卵管碘油造影和腹腔镜准确性高，是确诊输卵管阻塞的可靠手段，子宫输卵管碘油造影较腹腔镜无创伤、费用低等特点。子宫输卵管碘油造影更是国际卫生组织力荐使用的诊断方法。

适用范围

1．不孕症　用以了解原发性或继发性不孕症的原因，它不仅能了解子宫及输卵管有无先天性畸形或病理情况存在，还能了解输卵管是否通畅，从而找到不孕原因。有些病例经子宫输卵管碘油造影后，可促使不通畅的输卵管变得通畅而受孕。

2．子宫异常出血　寻找子宫异常出血原因，了解子宫粘膜及宫腔情况，判断不正常出血是否由于内膜息肉或粘膜下肌瘤所致。

3．输卵管再通　对输卵管结扎后欲再通，必须了解子宫输卵管情况，以决定是否能作手术。

4．肿瘤　观察子宫肌瘤，附件肿瘤及其他盆腔脏器对子宫输卵管的影响。

5．畸形诊断　子宫畸形如双角子宫、纵隔子宫等。

6．异物诊断　金属宫内节育器异位。

7．粘连诊断　宫腔粘连、宫颈粘连等。

禁忌征

1．急性和亚急性内外生殖器炎症。

2．严重全身性疾病不能忍耐手术者。

3．妊娠期、月经期。

4．产后、流产、刮宫术后6周内。

5．碘过敏者。

检查费用

1、造影剂：造影剂最常用的是碘油、超声，需要根据身体情况进行选择。有些女性对特定的造影剂过敏，那么应该与医生说明，在医生指导下选择适合于自己的，不伤害身体的造影剂。

2、导管：导管常用的主要有金属导管和橡胶导管，具体适用于哪个，需要根据自己的情况决定，专家建议患者到医院咨询过医生后再行选择。

3、X光机：输卵管造影检查时，使用的X光机不同，那么检查费用也会有所区别。X光机主要有数字X光机和普通X光机两种，数字X光机价钱相对较高。X光机的应用可以提高造影的准确率，在有经验的医验操作下准确率达98%。

造影剂

(1)碘油：常用40%碘化油(国产)、30%乙碘油(Ethiodoloil)等，油剂的优点是：粘稠度高、密度大，影像清晰;流动慢，摄片时间比较充裕;刺激性小，过敏反应少，有x线设备的医院都可以做。缺点是吸收慢，潴留在输卵管梗阻部位或滞在盆腔粘连包裹内，时间长了，油皂化后含有脂肪酸，刺激组织发生肉芽肿，加重或引起慢性腹膜炎。

(2)碘水：常用的有60%或75%泛影葡胺，其他新型碘水溶性造影剂价格贵，故未普及。碘水造影的优点是：粘稠度低，可以扩散到输卵管的分泌物内，使梗阻之管腔显示充分;流动快，一次完成檄片;吸收快，注入10一30min即被吸收，以后经肾脏排出。缺点是，有一定刺激性，注人时需适当加局麻药物;流动快，消失快，有时术者与摄片者配合不好或经验不足，照片显影不清晰。

术前护理

1．病人月经干净3～7天，禁性生活。

2．可于术前半小时肌内注射阿托品0．5mg，以减少输卵管痉挛。

3．病人排空膀胱。

4、碘过敏试验。

询问是否有碘过敏史。造影前半小时作碘过敏试验，一般作皮肤划痕试验，将2．5%碘酊涂布于前臂屈面，直径约2～3cm，在其上作划痕，20分钟后观察有无红肿反应。也可做眼结膜试验或静脉试验。

结膜试验(结膜滴注法)：于一侧眼球结膜滴注造影剂，15分钟后观察结膜是否充血、红肿，与未滴药侧对照，如出现则为阳性。

静脉试验(静脉注射法)：30%同批号造影剂1ml静脉注射，15分钟后若无反应则为阴性，如出现荨麻疹、喷嚏、胸闷、口内金属味、喉头水肿等，均为阳性。

5．便秘者可于术前口服缓泻剂，使子宫保持正常位置，避免出现外压假像。

术中过程

(1)患者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，铺无菌巾，检查子宫位置及大小。

(2)以阴道窥器扩张阴道，充分暴露宫颈，再次消毒宫颈及阴道穹隆，用宫颈钳钳夹宫颈前唇，探查宫腔。

(3)若应用金属导管将造影剂充满导管，排尽空气，而后将导管插入子宫颈，堵紧宫颈外口，不至使造影剂外溢，在X线透视下观察造影剂流经宫腔及输卵管情况并摄片。 ①在这个时期最好要摄片两张，第一张掌握在造影剂充满子宫及输卵管全程的时候，造影剂经输卵管进入盆腔内一少部分时摄第二张，如造影剂进入盆腔内弥散过多拍第二张，由于造影剂进入盆腔内弥散将影响对输卵管具体情况的准确观察，而后再次注入一定量的造影剂，顺便拔出导管后让患者适当走动，24小时左右待造影剂在盆腔内充分弥散时拍最后一张延迟造影片。②使用欧乃派克造影剂，在手术当中可进行拍摄，无需24小时后再行X线拍片。若应用气囊导管进行造影其过程和金属导管造影过程大体相同。须要注意的是在进行子宫输卵管碘油造影检查过程的拍片的抓拍时机，一定要掌握在造影剂流经输卵管，保持一定压力在造影剂流动的过程中拍片，只有这样才能清楚的了解管腔的具体通畅情况。

最佳检查时期为月经后5~10d，造影剂有碘化油、76%泛影葡胺等。造影剂剂量一般为10ml，或更多（观察输卵管充分造影为宜）也与患者耐受程度有关。

子正常范围值

子宫大小是纵径5.5—7.5cm，前后径3.0—4.0cm，横径4.5—5.5cm，子宫颈长2.5—3.0cm. 成年女性正常子宫的范围是6~7*5~6*3~4CM，内膜厚8毫米也在正常范围之内，子宫会跟着你的年龄一起长的，生过小孩的子宫大很多，没有生过小孩的就小些。术前护理

术后注意事项

1、及时联系医生。

输卵管造影后一周内有少量阴道出血如无其它不适属正常现象，如出血量较多超过月经量或有其它不适应该与你就诊的医生联系。

2、避孕一个月。

造影检查后最好避孕一个月，以减少X线照射有可能产生的的影响。但是临床上观察发现造影后当月怀孕的女性，并没有增加胎儿异常的危险。

3、禁盆浴和性生活。

输卵管造影后禁盆浴及性生活两周，可酌情给予抗生素预防感染。但是要在医生的指导下使用。

费用

子宫输卵管碘油造影术的费用让输卵管堵塞患者非常的迷惑，医院收费标准到底是多少呢？