宫底

医学术语

宫底所属医学术语之一，指的是子宫的形状上宽下窄，上为宫体，下为宫颈，在宫体两侧有输卵管，输卵管内端之间的上面突出的部分。

宫底简介

宫底高度的估计传统上是通过触诊宫底，通过计算它与身体标志，例如与耻骨联合、脐、剑突的距离来完成的。这些方法没有考虑到妇女体型的差异。最常见的情况是，很多时候许多人报告或暗指这些方法在不同个体中测量宫底高度的结果很粗糙，差异很大。

为了尝试将宫底高度的估计标准化，目前大多数研究建议使用测量尺从耻骨联合上端测量宫底高度，这样的估计较精确、可信，另外还发现使用这种测量方法在不同的个体间提供了较高的一致性（但是误差仍然可能发生，除非每一位测量者都经过培训，使用统一的方法）。这项技术作为第一道检查程序已被证明在发展中国家特别有用，并且临床医生和经过培训的接生人员开展此项技术具有相同的有效性。

使用非弹性材料制成的测量尺是很重要的（这个测量尺类似于大多数裁缝使用的尺子）。测量时应该排空膀胱，测量方法是：将测量尺的末端放置于耻骨联合的上缘顶端，测量尺平置在腹部上，到达宫底顶端，读取两者之间的距离（cm）。测量数据通常与24周后的孕周数吻合，当然仍可能存在一些差异（增加或减少1-2cm）。如果测量数据与预期孕周宫底高度的差异超过1-2cm，增加可能意味着多胎妊娠或羊水过多，减少则提示胎儿发育不良。

孕晚期及分娩时取仰卧位已被证明可能导致宫底高度读数较高，由此导致读数以及孕龄估计的错误。因此建议测量宫底高度时，妇女采取半卧位。

当同一位测量者在每次探访都测量宫底高度时，这项技术显示出了较好的预期价值，特别是辨认胎儿宫内发育迟缓和多胎妊娠。

但是，即使是同样使用此项技术，在不同测量者中间仍存在一定程度的差异，不过，测量者之间的差异少于使用其他传统方法测量的差异。因此研究人员仍支持使用“裁衣尺”去测量宫底的高度，并将其作为每次常规检查的一部分。

定义

测宫底高度可以初步了解胎儿在子宫内生长的情况，孕友们可以参考。宫底高度可以每周测量一次。较月份大者，应考虑有无多胎或羊水过多可能，还可了解是否有多胎妊娠。若连续2～3周宫底高度无变化，或宫高明显低于怀孕月份，应考虑是否孕周推算错误，或系胎儿宫内生长发育迟缓(IUGR)及羊水过少，应及时到医院查找原因。

作用

通过测量宫底高度，可以了解胎儿在子宫内生长的情况。一般怀孕24周达到脐平，32周时在脐和剑突连线的中点上，怀孕36周时在剑突下3横指。宫底高度可以每周测量1次，测量方法是用皮尺从耻骨联合上缘中点测量到宫底高度的垂直距离，注意皮尺不要沿着孕妇腹部的弧形曲线测。若连续2～3周宫底高度无变化，或宫高明显低于怀孕月份，可能有胎儿发育受限、羊水过少，甚至胎死宫内的情况，应及时到医院查找病因。如果过分高于怀孕月份也应到医院检查，以排除羊水过多、巨大儿、滋养细胞疾病等情况，还有可能是多胎妊娠。

高度监测

在小便排空以后，用一根皮尺，自耻骨联合上缘中点处到宫底测量其距离。但测量时不可用力牵压，以免引起准确性。测量宫底高度时间，一般可以从怀孕20周开始，每个月量一次，36周测量一次。如果发现异常，间隔的时间可以缩短些。

做检查时要先排尿。取平卧位，两腿屈曲。

正常异常情况

正常情况：在怀孕3个月末，子宫底约在耻骨联合上缘以上2--3横指，4个月末，脐与耻骨联合缘以之间，5个月末宫底在脐下一横指，6个月末，子宫底在脐上一横指，7个月末，子宫底在脐带以上三横指，妊娠到8个月末，子宫底在脐与剑突之间，9个月末，子宫底最高，其中中央部位在剑突下二横指，两侧正好在缘下。妊娠到了第10个月末，又入抬头下降到骨盆，子宫底恢复到妊娠8个月末时的高度，然而子宫底却比那时要宽的的多。

异常情况：若连续2～3周宫底高度无变化，或宫高明显低于怀孕月份，应及时到医院查找病因。如果过分高于怀孕月份也应到医院检查，以排除羊水过多、滋养细胞疾病等，还可了解是否有多胎妊娠。

参考数据

妊娠4个月末，子宫底的高度在脐和耻骨之间(耻骨上10厘米)；

妊娠5个月末，子宫底在脐下二横指，在耻骨上12~17厘米；

妊娠6个月末，宫底与脐平；

妊娠7个月末，宫底在脐上二横指；

妊娠8个月末，宫底在剑突与脐之间；

妊娠9个月末，宫底降到剑突下二横指；

妊娠10个月末，宫底高度与8个月妊娠时宫底的高度同在脐与剑突之间，但腹围比8个月时大，胎儿先出生的部分已入骨盆。

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