宫颈刮片检查

妇科检查项目

宫颈刮片检查是进行妇科检查的女性必不可少的项目。宫颈刮片是指从子宫颈部取少量的细胞样品,放在玻璃片上,然后在显微镜下研究是否异常。有性生活的女性有条件者最好能每年做一次宫颈涂片。宫颈刮片是广泛检查子宫颈癌最简便有效的诊断方法

检查方法
在充分暴露子宫颈外口后,将刮片在子宫颈外口处旋转一周即360度,轻轻刮取该处的粘膜及分泌物。然后将取下的分泌物均匀地涂在有编号的玻片上,立即固定于95%的乙醇内15分钟,取出后用巴氏染色法染色。
这种诊断方法不会引起宫颈损伤,也不会引起疼痛。
一、请找有经验妇产科医师检查,因除了宫颈涂片采样之位置与采集技巧外,妇产科医师用肉眼的观察及附带的内诊也是一项必须的工作,临经验配合抹片准确率可提高。
二、检查前24~48小时内不可先行冲洗阴道,很多女性在看妇科前作局部及阴道冲洗以示礼貌,如此将坏现场,以影响抹片之结果。
三、原则在月经刚过检查较清楚,若无月经、或异常出血、分泌物有异味可随时采样检查,有人接受定期检查者在不到预定时间前发现有异常现象也应立即赴诊作检查。
四、检查后一定要有结果,现今有很多妇产科病人太多或许对个人事忙忘了看结果,须知没有结果等于白作,严重的可能延误病情。
五、子宫颈涂片只能作防癌之筛检工作,不可能以此作为正式的诊断依据,最终是切片由病理科医师的报告才算结论,所以听到有异常细胞病变不要慌张。
注意问题
1、刮片前24小时内被检查者避免性生活。
2、计划检查前24~48小时内不要冲洗阴道或使用置入阴道的栓剂,也不要进行阴道内诊检查。
3、有宫颈炎症时先进行治疗,然后再刮片,以免片中充满大量白细胞炎性细胞,影响诊断。
4、检查最好安排在非月经期进行。
5,凡有过性行为者都应该做子宫颈刮片检查。不论已婚或未婚,凡有过性行为的妇女,任何年龄都有可能患子宫颈癌,其中又以早婚或过早有性经验、很年轻就生育第一胎、性伴侣多、生产次数多或抽烟的女性,其患病的机率特别高。故只要有性行为的女性,每年至少应该接受一次刮片检查。
相关检查
重点检查宫颈的大小、外形、质地、宫颈管粗细,是否有接触性出血,其次检查外阴、阴道、子宫及宫旁组织(卵巢、输卵管、盆腔淋巴结)的情况等,主要查看有无糜烂等现象。
宫颈粘液检查包括颈管粘液的性状检查和精子与宫颈粘液相容性试验。颈管粘液的性状检查是观察宫颈粘液分泌量、透明度、粘稠性、延展性,可反应出卵巢排卵的功能。如在月经周期中连续观察与基础体温结合,则准确性更高。
在预测的排卵期进行宫颈性不孕检查性交后试验(PCT),可判断精子与宫颈粘液之间的相容关系是否正常。禁欲3-7d,在性交后2-8h内,用窥阴器暴露宫颈,先取阴道后穹窿液,检查有无活动精子,如有精子,说明性交成功。
然后吸取颈管深处的宫颈粘液涂片镜检,每高倍视野有20条以上活动精子为正常,说明精子与宫颈粘液相容性良好。如少于5条提示不相容,虽然有关试验的检查时间,可能是不孕不育的原因。判断标准还有许多不足,但PCT依旧是临床常用的宫颈性不孕检查的重要方法。
宫颈性不孕检查造影能非常好地显示颈管的长度、形状等,对于颈管内赘生物先天性畸形狭窄、粘连和子宫屈曲等,均能明确诊断。通过造影还能测定颈管、宫体的长度及比例,尤其对探针检查失败的生殖器发育不良和颈管狭窄患者,造影检查往往取得成功。
5、探针检查
宫颈性不孕检查探针检查简便实用,可探测宫颈管的行径方向、长度及其与宫颈的比例,有无狭窄、粘连以及宫颈内口的松紧度,对疑有异常者,应考虑进一步作造影检查。通过子宫输卵管造影检查不仅能发现子宫和输卵管病变,而且颈管造影对研究不孕不育治疗症亦极有利。
阴道检查可用于观察宫颈的位置、形状、外口大小,分泌物量、性状及有无宫颈糜烂、赘生物等,要注意有无宫颈举痛和子宫旁压痛,同时作宫颈管粘液的细菌学检查,必要时做刮片或阴道镜检查
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