宫颈粘膜炎

疾病名

宫颈粘膜炎(endocervicitis) 或称宫颈管炎。病变局限于宫颈管粘膜及粘膜下组织，宫颈阴道部外观很光滑，仅见宫颈外口有脓性分泌物堵塞，有时宫颈管粘膜增生向外口突出，可见宫颈口充血发红。由于宫颈管粘膜及粘膜下组织充血、水肿、炎性细胞浸润和结缔组织增生，可使宫颈肥大。

病因

机械性刺激或损伤

宫颈炎的发生与性生活有关系，自然或人工流产、诊断性刮宫以及分娩都可造成子宫颈损伤而导致炎症，成年女性应注意避孕，避免或减少人工流产手术，注意产后卫生，避免产后感染。

病原体感染

病原体主要为：

1）性传播疾病病原体：淋病奈瑟菌及支原体衣原体。

2）内源性病原体：葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌和厌氧菌等。

3）其他：原虫中有滴虫和阿米巴。特殊情况下为化学物质和放射线所引起。

化学物质刺激

用高锰酸钾溶液冲洗阴道，或将栓剂放入阴道，都可引起宫颈炎。

阴道异物并感染

阴道异物感染引起宫颈炎

临床表现

白带增多

由于病原体、炎症的范围及程度不同，白带的量、性质、颜色及气味也不同，可呈乳白色粘液状，有时呈淡黄色脓性，伴有息肉形成时易有血性白带或性交后出血。

炎症扩散

当炎症沿宫骶韧带扩散到盆腔时，可有腰骶部疼痛、盆腔部下坠痛等。粘稠脓性的白带不利于精子穿过，可造成不孕。检查时可见宫颈有不同程度的糜烂、。肥大，有时质较硬，有时可见息肉、裂伤、外翻及宫颈腺囊肿。

简介

子宫内膜炎又称宫颈管炎

【病变部位】

【临床表现】

1、白带增多：由于病原体、炎症的范围及程度不同，白带的量、性质、颜色及气味也不同，可呈乳白色粘液状，有时呈淡黄色脓性，伴有息肉形成时易有血性白带或性交后出血。

2、炎症扩散：当炎症沿宫骶韧带扩散到盆腔时，可有腰骶部疼痛、盆腔部下坠痛等。粘稠脓性的白带不利于精子穿过，可造成不孕。检查时可见宫颈有不同程度的糜烂。肥大，有时质较硬，有时可见息肉、裂伤、外翻及宫颈腺囊肿。

种类

宫颈粘膜炎的种类：

(一)宫颈糜烂：宫颈外四面围红色区与正常粘膜间有清楚的分界，表面光滑或呈颗粒状。涂碘溶液不着色。1.轻度糜烂(I度)：糜烂面小于宫颈的1/3。2.中度糜烂(II度)：糜烂面占宫颈的1/3～1/2。3.重度糜烂(III度)：糜烂面大于宫颈的1/2。

(二)宫颈息肉：宫颈外口有单个或多个带蒂鲜红色息肉，蒂多与宫颈管相连，表面光滑，易出血。

(三)宫颈腺滤泡(纳氏囊肿)：宫颈表面有散在的小囊肿，多呈白色，常伴有宫颈糜烂。

治疗种类

物理治疗

【原理】

是以各种物理方法将宫颈糜烂面上皮破坏，使之坏死脱落后，为新生的鳞状上皮覆盖，为期约3～4周，病变较深者约需6～8周，宫颈转为光滑。

【方法】

过去常用的是电熨法，近年来用于临床治疗的仪器种类有：激光治疗，冷冻治疗；红外线凝结疗法，微波疗法。各种物理疗法术后均有阴道分泌物增多，甚者有大量水样排液，在术后1～2周脱痴时可有少许出血属正常现象。

【治疗时间】

宜选在月经干净后3～7日内进行。

【治疗禁忌】

有急性生殖器炎症者列为禁忌。

药物治疗

分为局部治疗和全身治疗两种，取宫颈管分泌物作培养及药敏试验，同时查找淋菌及衣原体，根据化验结果采用相应的治疗方式。

【局部药物治疗】

适用于糜烂面积小和炎症浸润较浅的病例。过去局部涂硝酸银或铬酸腐蚀，现已少用。局部用药疗效差，须行全身治疗。

【全身药物治疗】

适用于宫颈管炎，其宫颈外观光滑，宫颈管内有脓性排液者。中药有许多验方、配方，临床应用有一定疗效。

手术治疗

【射频消融术】：

对糜烂面较广，炎症久治未愈，可选择此法，一次性治愈，术中创伤小，术后不留瘢痕，是目前最先进的一种方法。

注意事项

创面尚未完全愈合期间禁盆浴、性交和阴道冲洗。治疗后须定期复查，观察创面愈合情况直到痊愈。复查时注意有无颈管狭窄。

正确认识

对于宫颈炎（cervicite）的认识一种人认为，结了婚的女性都会有，它既不影响工作又不影响生活，无足轻重，治疗与不治疗都一样。另一种人认为，宫颈炎是癌前病变，谈癌色变，产生“恐癌症”而影响个人情绪乃至日常生活，这些都是不正确的。慢性宫颈炎和宫颈癌有一些共同症状，如性交后出现阴道点滴出血或白带带血丝。出现此种情形，一定要作宫颈涂片、阴道镜宫颈活检等，排除癌症后再治疗宫颈炎。很多有害细菌侵入阴道先在阴道侧壁的粘膜、皱褶处,这是轻微感染,一般用女性护理液清洗外阴保持阴道自洁功能便可解决，但有害细菌继续进入阴道穹窿和宫颈处就会引起宫颈炎。这时靠阴道自洁功能不能解决问题,要用洗液,最好能深入到阴道穹窿和宫颈处，导管长度是根据女性生理特征而定，这才能对穹窿部位的炎症有明显改善。

宫颈防御系统

①宫颈阴道部鳞状上皮

②宫颈内口紧闭

③宫颈粘液栓

病原体

葡萄球菌

链球菌

肠球菌

淋菌

沙眼衣原体（现最常见）

治疗

以局部治疗为主，可采用物理治疗、药物治疗及手术治疗，而以物理治疗最多用。

物理治疗

物理治疗的原理是以各种物理方法将宫颈糜烂面上皮破坏，使之坏死脱落后，为新生的鳞状上皮覆盖，为期约3～4周，病变较深者约需6～8周，宫颈转为光滑。过去常用的方法是电熨法，近年新的治疗仪器不断间世，陆续用于临床的有激光治疗，冷冻治疗；红外线凝结疗法，微波疗法。各种治疗方法大同小异。治疗时间选在月经干净后3～7日内进行，有急性生殖器炎症者列为禁忌。各种物理疗法术后均有阴道分泌物增多，甚者有大量水样排液，在术后1～2周脱痴时可有少许出血。在创面尚未完全愈合期间（4～8周）禁盆浴、性交和阴道冲洗。治疗后须定期复查，观察创面愈合情况直到痊愈。复查时并注意有无颈管狭窄。

药物治疗

局部药物治疗适用于糜烂面积小和炎症浸润较浅的病例。过去局部涂硝酸银或铬酸腐蚀，现已少用。中药有许多验方、配方，临床应用有一定疗效。全身药物治疗适用于宫颈管炎，其宫颈外观光滑，宫颈管内有脓性排液者。此处炎症局部用药疗效差，须行全身治疗。取宫颈管分泌物作培养及药敏试验，同时查找淋菌及衣原体，根据化验结果采用相应的抗感染药物。

射频消融术

对糜烂面较广，炎症久治未愈，可选择此法，一次性治愈，术中创伤小，术后不留瘢痕，是目前最先进的一种方法。

预防调养及预后

1．搞好计划生育，避免计划外妊娠，少做或不做人工流产。 2．注意流产后及产褥期的卫生，预防感染。 3．慢性宫颈炎与宫颈癌有一定的关系，故应积极治疗。 4．保持外阴干燥，外阴清洁pH4弱酸配方的女性护理液更适合。 5．尽量减少人工流产及其他妇科手术对宫颈的损伤。 6．经期暂停宫颈上药，治疗期间禁房事。 7．合理使用抗菌素。

危害

宫颈粘膜炎是一种易被女性忽略的疾病，因为它的强隐蔽性不容易被大家发现。其实宫颈粘膜炎一般而言，单纯患上不会对健康构成太大的威胁。但往往由于宫颈粘膜炎所致的白带增多、腰痛、下腹坠胀等症状会影响人的情绪。

而且更重要的从防癌角度来看，宫颈粘膜炎与宫颈癌关系密切。有关防癌普查资料显示，宫颈无糜烂者有0.39%患宫颈癌，而患子宫糜烂者却有2.05%患宫颈癌。说明积极治疗慢性宫颈粘膜炎，并针对采取积极的预防措施，对保障女性健康及防治宫颈癌有重大意义。

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