宫颈管粘连

医学概念

宫颈管粘连是指由于宫颈管粘膜受机械损伤后粘连致使颈管狭窄或闭锁。子宫颈管粘连偶见于人工流产后或宫颈电烙术后，这类手术后出现月经过少伴痛经或闭经伴发周期性严重腹痛时应考虑本病。可用进行粘连剥离后进行沙棘油纱布进行填充治疗，同时应用抗菌素治疗。沙棘油可促进局部粘膜的生长，其效果很好。

与怀孕

子宫粘连就是子宫壁互相粘在一起，使子宫腔部分或者全部闭锁.如果是完全粘连是不能来月经的;月经是子宫内膜脱落的产物，如果是部分粘连，还存在一部分子宫内膜，是可以来月经的。子宫粘连会导致月经量的改变，从而影响内分泌的情况。您这种情况需要检查明确粘连的程度，即使是部分粘连可以来月经，但是也会影响子宫正常的形态和功能，子宫粘连可以导致子宫容积缩小，阻止精子的穿透这些因素都会影响到您以后的受孕。

原因

先天性宫颈闭锁或狭窄多由于双侧苗勒氏管下段形成和融合不全所致。临床上罕见，常伴有子宫发育不全，第二性征大多发育正常。如患者子宫内膜功能良好时，青春期可因宫腔积血而出现周期性下腹痛，或月经过少伴痛经，经血还可经输卵管逆流入腹腔，引起盆腔子宫内膜异位症。

后天性宫颈管闭锁与狭窄多见于人工流产后或宫颈炎电灼、冷冻治疗后。主要原因是吸宫时宫颈扩张不充分，或带着负压取出吸管，造成宫颈内膜损伤，创面粘连闭锁。宫颈炎治疗电灼或冷冻过深导致宫颈管粘连或狭窄。临床表现为人工流产后或宫颈炎治疗后出现闭经伴有周期性下腹痛。妇科检查发现阴道呈紫蓝色，宫颈举痛明显，宫体稍饱满、活动，有压痛。

治疗

一般治疗

解除患者思想顾虑，增强治疗的信心，增加营养，锻炼身体，注意劳逸结合，提高机体抵抗力。

中药腹腔灌注疗法

针对宫腔粘连的发病特点，采用高新技术，运用祖国传统医学辩证施治，配合独特的中药方剂，促进炎症的吸收和消退。其临床效果显著。

宫腔镜疗法

宫腔镜在临床中的应用，一些较难处理的妇科疾病能直观、简单、安全地解决。不但可以判断粘连的程度、粘连的类型，且可以判断粘连的坚韧度。

检查

1、子宫探针检查：

一般子宫探针插入宫颈内约l—3厘米处即有阻力感，以2厘米左右为最多见。阻力可按粘连组织不同而异，仅内膜粘连探针很易插入；肌层粘连时须按子宫方向稍用力方能将探针插入；如感组织韧硬，探针不易插入时，不可盲目用力。以免造成子宫穿孔。探针进入宫腔后可扇形左右横扫官腔，以试宫腔大小，粘连范围。严重粘连者可感宫腔似一窄筒，探针活动范围很小，或根本不能探入。

2、子宫腔镜检查：

可了解有无宫腔粘连，并确定粘连部位、范围、程度及粘连的组织。各组粘连的特点为：子宫内膜粘连与周围的内膜很相似；肌纤维粘连最常见，其特点为有一薄层子宫内膜覆在上面，表面有很多腺体开口；而结缔组织粘连则表面无内膜彤成。

3、子宫碘油造影：

(1)宫腔内可有一个或多个轮廓清晰，边缘锐利，形态异常，不规则的充盈缺损阴影，且不受注入造影剂的压力或量而改变。

(2)子宫腔局部边缘不整齐。

(3)常出现细网状的血管象，此因造影时注入碘油压力太大，因此碘油自剥离面进入子宫血管内所致。

(4)有些官腔粘连的子宫，高度前屈或后屈，则官腔与宫颈影象往往重叠不清．子宫呈橄榄形。遇此情况时，可用宫颈钳牵引宫颈，使子宫伸展，子宫影象即可从橄榄形变成三角形。为阻止油栓和油剂造成慢性炎症，也可用水溶性造影剂。轻度粘连通过造影可被分离。

症状

宫颈粘液不孕症状有宫颈粘液分泌过多、抗精子抗体存在、宫颈粘液分泌过少。宫颈粘液的物理性质和化学性质的异常，通常和内分泌的不平衡、生殖器官或者免疫因素的异常有关，如果女性的宫颈粘液理化指标异常，这就会引起受孕障碍。

一、宫颈粘液分泌过多：在排卵期一次测定的颈管粘液量≥0.71ml,或无色透明的宫颈粘液量>0.41ml,连续3天以上为粘液分泌过多。主要原因有：慢性宫颈炎、雌激素水平过高、多囊卵巢综合征等。

二、抗精子抗体存在：宫颈组织可以合成一些免疫球蛋白，当粘液中的抗体达到一定浓度时，可以使精子凝集和制动。近年来对抗精子抗体研究发现，妻子血清中抗体阳性时，宫颈粘液中的阳性率较高，而血清中为阴性时，宫颈粘液中亦可检查出阳性结果，故认为宫颈局部亦可受精液抗原的刺激而产生抗体。

三、宫颈粘液分泌过少：如果排卵期宫颈粘液量<0.03ml,可诊断为分泌过少。