导乐分娩

医学名词

导乐分娩（Doula delivery）亦称舒适分娩。导乐分娩是开始于1996年的美国，最初是让孕妇听着音乐生孩子。让产妇放松心情，然后使孕妇减轻疼痛的生产。

相关介绍

“导乐”是希腊语“Doula”的音译，原意为“女性照顾女性”。在产妇分娩的全过程中，由一位富有爱心，态度和蔼，善解人意，精通妇产科知识的女性始终陪伴在产妇身边，这位陪伴女性即为“导乐”。“导乐”在整个产程中给分娩妈妈以持续的心理、生理及感情上的支持，并采用适宜技术，帮助分娩妈妈渡过生产难关。

国外医学界惯常将有过生育经历、富有奉献精神和接生经验的女性称为“导乐”，专司指导孕妇进行顺利自然的分娩。

内容

导乐分娩的全过程由专职医生、护士、助产士及导乐人员，以产妇为中心，从待产到产后2小时，为其提供专业、全面、周到、细致、人性化的医疗服务。医护人员在产程中密切观察产程及母婴状况，选择适宜的助产技术，保障产妇生产过程中母子安全。导乐人员是由通过专门系统培训，具有丰富经验和产科专业知识，富有爱心和耐心的专业人员组成，在产前、产时及产后陪伴产妇，给予产妇生理上、心理上、感情上的支持，帮助和鼓励产妇建立起自然分娩的信心；并根据分娩镇痛的需要，使用非药物、无创伤的导乐仪为产妇进行镇痛，达到显著的分娩镇痛效果。由于采用非药物镇痛，不抑制运动神经，避免了对腹肌、肛提肌的抑制，使产妇全身放松、充满信心、产力充足，能正确屏气用力，全力配合分娩，使整个自然分娩过程更短、更健康、更安全、更舒适。

整个分娩过程中，由医护人员精心呵护和导乐人员全程陪伴，在高科技镇痛技术保障下，使产妇由痛苦分娩变为舒适分娩。

我国居高不下的剖宫产率已经成为一个非常严重的“公共卫生问题”，引起了社会广泛关注和有关部门的高度重视。为了降低居高不下的剖宫产率，提高我国出生人口质量，在卫生部的支持下，中国妇幼保健协会近日在京召开“推广促进自然分娩适宜技术——导乐分娩”项目启动大会，介绍中国在全球首创的非药物分娩镇痛解决方案，并由中国妇幼保健协会向全国推广。

中国剖宫产世界第一

剖宫产是孕妇尽早结束分娩的一种有效、快速及相对安全的产科常用手术。剖宫产如果应用得当，能起到挽救母婴的作用；否则，不仅不能收到预期效果，且可对母婴造成近期及远期不良的影响。2010年2月，世卫医学权威期刊《柳叶刀》曾发布报告称：中国剖宫产率高达46.2%，为世界第一，是世卫组织推荐上限15%的3倍以上。

人们仅注意到剖宫产安全的一面，而对其不安全的一面认识不足。剖宫产对产妇最常见的危害有：仰卧位低血压综合征、麻醉意外、术中或术后出血、羊水栓塞、肠粘连、子宫或腹壁切口感染等合并症。

其次，剖宫产对新生儿也有危害，由于剖宫产儿未受到正常分娩时的反复宫缩和产道适度挤压，其呼吸系统和中枢神经系统未经受刺激，其呼吸系统并发症较多，如窒息、湿肺、羊水吸入、肺不张及肺透明膜病等。研究证明，剖宫产远期可造成“儿童感觉统合失调”等后果。

分娩疼痛造成产妇剖宫

造成我国剖宫产如此之高的原因很多，其中，对分娩疼痛的恐惧，是产妇选择剖宫产主要的原因之一。因此，减轻分娩疼痛是促进自然分娩的关键。我国分娩镇痛主要采用硬膜外麻醉镇痛技术，虽然效果确切，但是要求必须由专业的麻醉科医生操作，产科必须配备相应的监护和抢救设备。一些西方国家的分娩镇痛率已达到了85%以上，而国内由于专业麻醉师缺少，虽然有超过93%的产妇渴望分娩镇痛，但总体分娩镇痛率尚不足1%，根本无法满足广大产妇分娩镇痛的需要。

为了减轻孕妇分娩疼痛，自上世纪90年代以来，我国部分医院引进了“导乐陪伴分娩服务”模式，即由导乐人员“一对一”陪伴产妇分娩的全过程，给予产妇生理上、心理上、情感上的支持，帮助和鼓励产妇建立起自然分娩的信心。但是，因缺乏标准服务规范、无正规培训、人员素质参差不齐，大多流于形式。另一方面，单纯“一对一”导乐陪伴分娩，无法解决分娩剧烈疼痛，仅能降低10%的产痛，因此，无法广泛应用与推广。

非药物分娩镇痛的创举

清华大学第二附属医院妇产中心主任马彦彦说，由于分娩疼痛的特殊性，既要达到理想的分娩镇痛效果，又要确保母婴安全，已成为一项世界性医学难题，100多年来，各国科学家为之苦苦探索。为此，中国科研人员历经12年的科技攻坚，在非药物分娩镇痛技术领域终获重大进展，突破了国内外非药物分娩镇痛技术存在的镇痛效果差、镇痛时间短的关键技术瓶颈，总结出一套行之有效、适合我国国情的产时创新模式——导乐分娩，即在传统的“一对一”导乐陪伴的基础上，配合自主研发、创新的领先技术——低频神经和肌肉刺激仪器（又称分娩镇痛仪），达到确切的镇痛效果。

马彦彦说，这种世界领先的非药物分娩镇痛技术，其镇痛效果确切、显著，起效时间快，能将10级剧烈产痛迅速降至产妇可以忍受的轻微疼痛，且持续镇痛达6小时以上，可以满足整个产程需要，对母婴是安全的。该模式无需专业麻醉师，分娩镇痛完全由产科医护人员独立完成，适合在基层医院推广。导乐仪已在全国多家医院临床应用，共有3万多例产妇使用该设备，实现顺利自然分娩。

记者了解到，中国妇幼保健协会将在全国范围内开展为期5年的推广“导乐分娩”项目，从根本上改变我国分娩镇痛率不足1%的现状。

优点

导乐分娩使产妇在整个分娩过程中始终保持清醒，可自由运动；由于显著的镇痛效果，可使宫缩更协调，体力消耗降低，产程中及时进食进水，从而增强了产力，有效缩短产程；明显改善产妇的精神状态，缓解恐惧和焦虑不安情绪，有效避免产后抑郁症的发生；有利于产后及母乳喂养；可有效减少因剧烈产痛而无奈选择的剖宫产，有利于降低非医疗指征的剖宫产率。

该方法是一种创新的、科学的、理想的、无痛苦的产时服务新模式，也是世界卫生组织所倡导的最理想的自然分娩方式。

作用

1、在整个产程中，给予产妇心理疏导与情感支持，帮助产妇缓解或去除焦躁、紧张、恐惧等不良情绪，增强产妇自然分娩信心；

2、膳食指导。指导产妇合理营养膳食，保证产妇在整个产程具有充沛的体力；

3、对产妇家属进行指导，教会家属如何科学帮助产妇，让家属清楚认识自己的角色与作用，使产妇从家属方面获得亲情支持；

4、分娩指导。向产妇介绍生产过程，帮助产妇学会气息调节等分娩阶段的注意事项和要领；

5、采用适宜技术，有效降低产妇分娩疼痛，进而减少产妇分娩痛苦；

6、科学指导产妇合理体位、使用导乐球等办法，以利于产程进展；

7、根据产妇个体差异化需求，提供一对一个性化全称陪伴服务，让产妇安心、舒适地度过产程。

缺点

目前，国内进行专业导乐培训的机构很少。导乐师（即“导乐”）作为国内新型职业尚待规范和完善。

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