小儿抽搐

病症名

小儿抽搐是指小孩子全身或局部肌肉不自主的阵发性强烈收缩的现象。

抽搐的病因

发作形式可以强直性(肌肉持续的收缩)、阵挛性(肌肉断续性收缩)和混合性(先后出现强直性和阵挛性收缩)。

抽搐相关疾病:低钙血症和低镁血症、惊厥、癫痫。

高热、癫痫、破伤风、狂犬病、缺钙等都可引起抽搐，这属全身性的，还有局部性的如腓肠肌(俗称小腿肚子)痉挛，常由于急剧运动或工作疲劳或胫部剧烈扭拧引起，往往在躺下或睡觉时出现。

抽搐的症状

1、全身强直性抽搐：全身肌肉强直，一阵阵抽动，呈角弓反张(头后仰，全身向后弯呈弓形)，双眼上翻或凝视，神志不清。

2、局限性抽搐：仅局部肌肉抽动，如仅一侧肢体抽动，或面肌抽动，或手指、脚趾抽动，或眼球转动，眼球震颤、眨眼动作、凝视等。大多神志不清。以上抽风的时尚可为几秒钟或数分钟，严重者达数分钟或反复发作，抽风发作持续30分钟以上者称惊厥的持续状态。

3、高热惊厥：主要见于6个月到4岁小儿在高热时发生抽搐。高热惊厥发作为时短暂，抽后神志恢复快，多发生在发热的早期，在一次患病发热中，常只发作一次抽风，可以排除脑内疾病及其它严重病疾，且热退后一周作脑电图正常。

抽搐的预防

针对病因积极治疗原发病来预防。例如癫痫病人需按医嘱服药，如果突然停药，即使是1天~2天，都会导致癫痫抽搐的发作。又如小儿高热易抽搐，及时退热可预防抽搐。破伤风病可引起抽搐，所以要打破伤风疫苗预防破伤风病。狂犬病会引起抽搐，预防狗咬伤很重要，万一被狗咬伤，要立即到医院诊治。缺钙会引起抽搐，所以小孩要补足钙(多吃含钙食物，必要时服葡萄糖酸钙、钙片等)，同时要多晒太阳，服食鱼肝油等。

预防腓肠肌抽筋，要在剧烈运动前或游泳前做足准备运动、热身运动。为防止晚上睡觉时该处抽筋，白天勿过度疲劳，晚上勿使腿部受凉。

育儿百科

原因及区别

小儿抽搐不同原因及其区别

但凡发烧、脱水、低血糖、脑部病变、外伤、肿瘤，都可能造成抽搐现象，而其中为热性痉挛的比例最高。热性痉挛主要是因为婴幼儿脑神经功能还不稳定，体温急遽升高引起脑细胞不正常放电，造成突然不省人事、四肢僵直抽动、口吐白沫、眼球上吊、嘴唇发青等现象。热性痉挛常在发热24小时以内发生，大多数为全身性的大发作，发作的时间多在15分钟以内。热性痉挛好发于六个月至五岁大的孩童，在台湾六岁以下儿童，其发生率为3～4%。热性痉挛小朋友中约有20—40%家族中有热性痉挛病史的成员。

但是抽搐并发烧，并不一定就是热性痉挛，也可能是其他严重的疾病如脑膜炎引起，可以藉由与热性痉挛不同的症状来区分，以下几点提供家长参考：

1、脑膜炎、脑炎等脑部感染，常伴随高烧不退、头痛、颈部僵硬、呕吐、食欲下降、嗜睡等症状。而热性痉挛，抽搐前多半无明显生病症状，有时抽搐发生后才发现小孩有发烧。

2、热性痉挛的抽搐多为全身性，很少像脑膜炎、脑肿瘤或脑出血出现局部性抽搐。

3、热性痉挛病童于抽搐后，经短暂睡眠，多半有很好的活力，不像脑膜炎、脑炎或其他问题，持续昏睡。

家中紧急处理

孩子在家中突然出现抽搐的现象，家长一定要保持冷静，如此才能帮助小孩。

1、应先将孩子侧躺，挪除周围尖锐危险物品，以免发作时撞到。2、松开衣物，头抬高，使呼吸道畅通。3、测量体温，若发烧，立即使用肛门塞剂退烧。4、若口腔中有异物容易取出者，可在侧躺后清出。5、请仔细观察小孩抽搐时眼睛、脸、四肢的变化如双侧或仅是单侧抽搐，也需注意抽搐时间的长短。6、在抽搐时或抽搐后不要马上给小孩喝东西以免呛到。7、若是第一次抽搐、抽搐超过十分钟或连续抽搐、神智无法恢复时，应紧急送医。

治疗方式

如欲妥善治疗就要先找出孩子抽搐的原因。对于第一次发烧合并抽搐的孩童，医师会详细询问家长孩子抽搐时间的长短、抽搐表现及家族史，需搭配详细看诊及血液检查，必要时会安排脑脊髓液检查或脑部断层扫瞄，以便排除脑膜炎、电解质不平衡、代谢性疾病。或其他原因的可能。第一次发烧合并抽搐的孩童，通常需打点滴留院观察6～8小时，因为有可能短时间再发作。若急性发作，会以静脉注射或直肠塞剂方式给予抗癫痫药物来停止抽搐，严重重复抽搐者需安排住院治疗。热性痉挛的病患会于第一次发作后了至10天安排脑波检查。

居家照顾

1、热性痉挛的小孩若生病，应尽早就医。2、平常家中就应准备退烧塞剂，发烧时应采取正确积极的方法退烧，避免因体温持续上升再度引起抽搐。3、热性痉挛的小孩应避免常发生全身性热性痉挛，以免增加日后变成癫痫的危险。

NG处理法

1、不要为了叫醒或压制小孩痉挛，而不断晃动或束缚小朋友的身体。

2、千万不可因担心孩子咬到舌头，而硬将汤匙或父母的手指头塞入小孩紧闭的嘴巴中，这样可能会诱发呕吐，若东西不慎掉入反而会引起呼吸哽塞，造成进一步伤害。

育儿问答

1、提问：宝宝睡觉时有抽搐现象，抽搐时间持续约2-3分钟，严重的一天有2-3次。请问怎么会有这种现象?怎么才能恢复正常?

最佳答案：首先您需要分清楚抽搐和抖动。后者就像打冷颤那样，而前者是有节律性的一下一下的抽动，抖动是新生儿正常的表现，3到4个月自然好转。抽搐的话需要及时就医。

2、提问：我宝宝出生刚好15天，发现了3次四肢抽搐现象，抽搐时脸部有明显发紫，四肢象抽筋了一样，到医院做了全身检查(除CT外)都好的，平时也很正常。请问下专家我们应该怎么办?

最佳答案：建议进行动态脑电图检查。

3、提问：1岁宝宝抽搐，口吐白沫，呼吸暂停，眼睛上翻，做脑CT，一切正常，会是癫痫吗?

推荐答案：孩子症状原因有多方面，可注意发作时有无发热，伴随症状，持续时间等，发热多见于感染性疾患，常见于高热惊厥，单纯性高热惊厥预后好的，可做个脑电图看看，排除癫痫可能，另外低钙，低镁等也可导致的，需要明确病因，合理治疗。