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小半夏汤

中医方剂

小半夏汤，出自《金匮要略》卷中。为理气剂。半夏20克生姜10克。具有化痰散饮，和胃降逆之功效。主治痰饮呕吐。症见呕吐痰涎，口不渴，或干呕呃逆，谷不得下，小便自利，舌苔白滑。

歌诀
小半夏汤有生姜，化痰降逆基础方；主治痰饮呕吐证，若加茯苓效力彰。
组成
半夏一升（20g），生姜半斤（10g）。
用法用量
以水七升，煮取一升半，分温再服。
功用
化痰散饮，和胃降逆。
主治
痰饮呕吐。呕吐痰涎，口不渴，或干呕呃逆，谷不得下，小便自利，舌苔白滑。
方义
本方证因痰饮停于心下，胃气失于和所致。痰饮停于胃，胃失和降则呕吐，谷不得下。呕多必津伤致渴，渴者为饮随呕去，故为欲解；若呕反不渴，是支饮仍在心下之故。治宜化痰散饮，和胃降逆。方中用半夏辛温，燥湿化痰涤饮，又降逆和中止呕，是为君药。生姜辛温，为呕家之圣药降逆止呕，又温胃散饮，且制半夏之毒，是臣药又兼佐药之用。二药相配，使痰祛饮化，逆降胃和而呕吐自止。仲景所创该方，对于后世痰饮呕吐或胃气上逆证的治疗具有重要的指导意义，已成为祛痰化饮或和胃降逆止呕的常用配伍组合。
配伍特点
方用半夏化湿除痰，和胃降逆；配以生姜既制约半夏毒性，又增强温中和胃止呕作用，为其配伍特点。
运用
1、本方为治疗痰饮呕吐的基础方。临床应用以呕吐不渴，苔白滑为辨证要点。
2、现代运用本方常用于胃炎、内耳眩晕症及化疗后所致的胃肠反应等属痰饮呕吐者。
加减化裁
临床如见脾胃虚寒，加附子、干姜、丁香、吴萸；胃火上逆，加山栀、黄芪、竹茹；饮食积滞，加山楂、神曲；胃阴不足，加沙参、麦冬、石斛、芦根、枇杷叶等。
使用注意
忌羊肉汤。
附方
名称：半夏干姜散
组成：半夏、干姜
用法：上二味，杵为散，取方寸匕，浆水一升半，煮取七合，顿服之
主治：中阳不足，寒饮内盛证
出处：《金匮要略》
功用：温中散寒，化饮降逆
名称：大半夏汤
组成：半夏、人参、白蜜
用法：前二味水煎，汤成去滓，入白蜜和服
主治：胃反证
出处：《金贾要略》
功用：和胃降逆，益气润燥
名称：茯苓半夏汤
组成：半夏、茯苓
用法：上为粗末。每服四钱，水一大盏，生姜七片；煎至七分
主治：湿痰证
出处：《太平惠民和剂局方》
功用：燥湿化痰
重要文献摘要
1、《金匮玉函经二注》赵以德：半夏之味辛，其性燥，辛可散结，燥可胜湿用生姜以制其悍；孙真人云：生姜呕家之圣药，呕为气逆不散，故用生姜以散之。
2、《古方选注》：小制之方，以脾胃二经分痰饮立治法。盖胃之支脉有饮，则胃逆为呕而不渴，主之以半夏辛温泄饮，生姜辛散行阳，独治阳明，微分表里。
3、《医宗金鉴》：半夏、生姜温能和胃气，辛能散逆气。
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