脾胃虚寒

中医名词术语

脾胃虚寒，为中医名词术语。是指脾胃阳气虚衰，阴寒内盛所表现的证候。包括脾阳虚和胃阳虚（亦有认为单指脾阳虚），多因饮食失调、过食生冷、劳倦过度、或久病或忧思伤脾等所致。脾阳虚证可见纳呆腹胀、脘腹痛而喜温喜按、口淡不渴、四肢不温、大便稀溏、或四肢浮肿、畏寒喜暖、小便清长或不利、妇女白带清稀而多，舌淡胖嫩，舌苔白润，脉沉迟等。胃阳虚常因天气变冷、感寒食冷品而引发疼痛，疼痛时伴有胃部寒凉感，得温症状减轻。胃痛隐隐，绵绵不休，冷痛不适，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，劳累或食冷或受凉后疼痛发作或加重，泛吐清水，食少，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。胃阳虚证以胃失和降症状及阳虚证表现为辨证要点，脾阳虚证则以脾虚失运见症和虚寒证表现为辨证要点。

病因

脾胃虚寒的主要病因是饮食习惯不良，如饮食不节制、经常吃冷饮或冰凉的食物等，再加上生活节奏快，精神压力大，更易导致胃病。脾胃虚寒也可由脾胃气虚发展而来。《济生方·脾胃虚寒论治》：“夫脾者，足太阴之经，位居中央，属乎戊己土，主于中州，候身肌肉，与足阳明胃之经相为表里。表里温和，水谷易于腐熟，运化精微，灌溉诸经。若饮食不节，或伤生冷，或思虑过度，冲和失布，因其虚实，由是寒热见焉。方其虚也，虚则生寒，寒则四肢不举，食欲不化，喜噫吞酸，或食即呕吐，或卒食不下，腹痛肠鸣，时自溏泄，四肢沉重，举多思虑，不欲闻人声，梦见饮食不足，脉来沉细软弱者，皆虚寒之候也。”总括以上诸因，主要由以下两个方面导致脾胃阳气虚衰，阴寒内盛，形成脾胃虚寒证：一由脾胃气虚发展而来；二因过食生冷，损伤脾阳、胃阳。

临床表现

胃痛隐隐，绵绵不休，冷痛不适，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，劳累或食冷或受凉后疼痛发作或加重，泛吐清水，食少，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。

若以脾阳虚衰证候为主时可见：腹胀纳少，腹满时减，腹痛喜温喜按，口泛清水，大便溏薄清稀，四肢不温，或肢体困重，或周身浮肿，小便不利，或白带量多质稀，小腹下坠，腰腹酸沉。舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。

脾胃虚寒证，以脾失健运和寒象表现为辨证要点。脾阳不足，运化失健，则腹胀纳少；阳虚阴盛，寒从中生，寒凝气滞，故腹痛喜温喜按；阴寒之气内盛，水湿不化，见口泛清水，大便溏泄，甚则完谷不化，小便不利，水肿。妇女带下清稀、腰腹酸沉，属寒湿下注。

辨证施治

治疗原则采用温中健脾，代表方剂为理中汤。但在中医不少书籍中，人们常常将小建中汤证、理中汤证、香砂六君子汤证、香砂养胃丸证统称为脾胃虚寒（中焦虚寒）证。这四个方证虽然相似，均表现胃痛喜温喜按，或饥时痛甚、得食暂缓。不思饮食，乏力、苔薄白、脉虚等共同症状。

香砂六君子汤证，属气虚，气不足便是寒，但寒轻微，且兼痰湿、气郁，痛喜轻按，重按痛反增，脘腹胀闷，嗳气吞酸，便溏、苔白润等。胃胀甚于痛，重按痛增为辨证要点。

理中汤证，乃中阳不振兼寒湿，症见痛喜轻按，畏寒喜热食，得冷则痛剧，脘腹痛比前香砂六君子汤证为重。痛甚于胀是辨证要点。

小建中汤证，系中阳虚兼营阴弱（即中焦阴阳两虚症），症见痛喜重按，口稍干，大便正常或稍干，手足心热与喜暧畏寒征象并存，以痛喜重按为辨证要点。

上述药方同治脾胃虚寒证，但同中有异，临证不可混淆。属阴阳两虚者用小建中汤，为温润法（黄芪建中汤、当归建中汤亦属此列）；理中汤及其衍化方（附子理中、桂附理中则温中之力更强）为代表方，若小建中汤证误用理中汤则温燥伤阴；若该用理中汤反错投小建中汤，则柔润恋寒湿。同样，理中汤误用于香砂养胃丸证，则不能健脾袪湿、和胃畅中、芳香化浊、消胀除满。临症当辨析无疑而后用之，方能药证合拍，共奏温中散寒、补益脾胃之功。

临床验方

1.高良姜，粳米

先用高良姜加适量的水，在沙罐内煎取药汁；再用药汁和粳米煮粥，空腹食之。1日1次，连服3～7天。适用于胃寒性胃疼。

2.丁香，肉桂，红糖

丁香、肉桂用温水浸透，武火煮沸，文火煮20分钟，取汁，调入红糖，每服5～10毫升，日3次。适用于感寒腹痛。

3.小茴香，胡椒

两者共为细面，酒糊为丸，每服3～6克，温酒送下。散寒理气止痛，适用于胃寒疼痛。

4.猪肚1具，粳米，丁香、肉桂、茴香

将前述各味一齐放入锅中，再加入一些调料，如姜、葱、盐、酒、酱，文火炖至极烂，粳米煮粥兑入，空腹服，日3次。适用于胃部疼痛。

5.鲫鱼，生姜，橘皮，胡椒

鲫鱼去鳞、鳃、内脏，洗净；生姜洗净，切片，与橘皮、胡椒同包扎在纱布袋中，填入鱼肚，置锅内，加水适量，小火煨熟，加盐少许，空腹饮汤食鱼，日2次。适用于感寒后胃部疼痛。

6.胡椒，肉桂，白术，葱头，猪肚，食盐

将猪肚洗净，再把药料拌适量盐，填入猪胃中，放入砂锅，加适量的水，先用武火煮沸，再用文火炖至猪肚烂熟，空腹吃猪肚，饮汤，每次1小碗，1日2～3次。

7.百合、丹参，乌药、高良姜、制香附，檀香，砂仁

水煎服，每日1剂，1日1次。本方为著名中医焦树德方，功能理气散寒，温中和胃，适用于胃脘痛。

8.胡椒，肉桂，白术，葱头，猪肚，食盐

将猪肚洗净，再把药料拌适量盐，填入猪胃中，放入砂锅，加适量的水，先用武火煮沸，再用文火至猪肚烂熟，空腹时吃猪肚，饮汤。每次一小碗，1日2～3次。

9.草果5个，羊肉，大麦仁，食盐

将淘净的大麦仁放铝锅内，加水煮粥倒出备用；再把洗净的羊肉、草果放锅内加水煎熬至肉熟；捞出羊肉、草果，倒入麦仁粥，合匀，文火炖熟至沸，加入切成小块的羊肉，调入食盐，温热食。本方暖胃除胀，适用于脾胃虚寒之胃胀痛症。

10.白芍，桂枝，甘草，生姜，大枣4枚，饴糖

前5味水煎取汁，入饴糖，文火溶匀，日2～3次温服。本方适用于虚寒性腹痛。

11.附片，羊肉，生姜，葱段，胡椒，食盐

将附片装入纱布代，扎口；羊肉洗净，入沸水锅内，加姜、葱，焯至煅红色，捞出，剔去骨，将肉切成2.5厘米见方的块，再放清水中漂去白水，骨头拍破，余姜洗净拍破，葱洗净捆缠成束；另将砂锅注入清水，置于火上，下姜、葱、糊椒、羊肉、羊骨、附片，烧沸30分钟后，文火炖至羊肉熟烂（约2～3小时），取出附片，分盛碗内，再分别盛入羊肉，倾入汤佐餐食。本方温胃壮阳，适用于脾胃阳虚所致的脘腹冷痛。

12.鸭子1只，丁香、肉桂、草豆蔻

葱、姜、盐、冰糖、味精、香油、卤汁各适量。将鸭子宰杀后，去毛及内脏，洗净。将丁香、肉桂、草豆寇放入锅中，加水适量，煎熬两次，每次待水沸后再熬20分钟，滗出药汁，两次共约3000克。生姜、葱拍破待用。将药汁放入锅中，加鸭子、姜、葱，用小火煮至六成熟后捞起晾凉待用。将卤汁放入锅中，再放入鸭子，用文火卤熟后捞出，揩净浮沫。将卤汁倒入锅中，取出冰糖、食盐、味精搅匀，再放入鸭子，置文火上，边滚动鸭子边浇卤汁，直至卤汁均匀地沾在鸭子上，色红亮时捞出，再在鸭身上均匀地涂上香油即成。本方和中暖胃，散寒，止呕，止痛。适用于脾胃虚弱之脘腹冷痛，呕吐，泄泻。

预防

1.食疗

（1）胡椒猪肚汤胡椒，猪肚，蜜枣5枚。猪肚用生粉、盐擦洗内外，洗净。将胡椒放入猪肚内，用线缝合，与蜜枣一齐放入锅内，加清水适量，武火煮沸后，文火煲3小时，调味后，饮汤吃猪肚、蜜枣。功效温中健脾、散寒止痛。用于胃溃疡或十二指肠溃疡属脾胃虚寒者，症见胃脘冷痛、喜温喜按、腹胀欲呕、四肢不温、形寒怕冷者。

（3）生姜粥鲜生姜切片，大枣2～5枚，粳米，同煮粥，用适量油盐调味食用。有暖脾养胃，祛风散寒功效，适用于病后或老年人脾胃虚寒，反胃食少，呕吐清水，腹痛泄泻，头痛鼻塞，以及慢性支气管炎肺寒喘咳。若用于风寒感冒则去大枣，加入葱白3根。

（4）肚丝汤牛肚或猪肚洗净后，用清水煮沸3分钟后捞起，倒去原汤，再加入干净清水文火炖煮至七成熟，加入适量盐、料酒、花椒、小茴香再煮，待熟透后再捞起，晾至不烫手，切丝，盛入大碗中，加入鲜姜三片、味精适量，将第二次煮肚的汤倒入肚丝碗中没满肚丝，上笼蒸45分钟即可，热食。

（5）茴香菜包子茴香菜、剁碎，去骨去皮，鸡肉剁碎，两者搅拌均匀，加入适量鲜姜汁、花椒粉、味精、盐、香油，拌匀作馅；以和好的小麦粉发面擀皮，置馅于皮中，捏成包子，于笼上旺火蒸20分钟即好，热食。大枣

（6）干姜蜂蜜糯米饮干姜，糯米，蜂蜜。将干姜、糯米洗净，研磨成细粉，入锅，加适量水，煎煮30分钟，取稠汁，待温后调入蜂蜜即成。上下午分服。有温胃补虚、止吐散寒的功效。

（7）姜汁牛乳饮鲜生姜，鲜牛乳。将鲜生姜洗净、去皮，切成细丝，放入容器加水捣烂取汁，加入牛乳中，用小火煮沸即成。上下午分服。有温补脾胃的功效。

（8）其他①鲜生姜，糯米，白糖。将生姜洗净，切成薄片，与洗净的糯米一起放入锅中，加适量清水，先用大火煮沸，再用小火煮至粥稠，调入白糖即成。早晚分食。有温中散寒、暖胃止吐的功效。②鲢鱼一条去鳞、鳃及肠杂，切片，干姜，食盐适量，同煮熟食用，有温补脾胃之作用。适用于脾胃虚寒，食欲不振等症。③羊肉煮熟，加入豆腐，生姜，适量食盐调味，适用于月经不调、脾胃虚寒。④老年人脾胃虚寒、反胃食少、呕吐清水、腹痛泄泻以及肺寒喘咳：鲜生姜切片，大枣5枚，粳米，同煮粥，适量油盐调味佐膳。

2.饮食注意

（1）宜食食物性温味甘辛，具有健脾补气、温暖肠胃及祛寒作用的食物，如籼米、羊肉、鸡肉、牛肚、猪肚、链鱼、草鱼、荔枝、辣椒、韭菜、茴香菜、芥菜、肉桂、干姜、生姜、花椒、胡椒、小茴香、白豆蔻、红糖等。