尿酸

嘌呤代谢的终产物

尿酸是人体中嘌呤代谢的最后产物，主要通过肾脏排出体外。尿酸的检测主要是通过抽血化验，是大生化检查中的肾功能项目。尿酸水平的偏高或偏低可能指示一些健康问题，如单纯高尿酸血症、痛风、肾炎、肝坏死和肝豆状核变性等疾病。尿酸的临床症状可能未明显，许多出现高尿酸血症的状况可能持续数年而无特殊症状出现。若检测结果男性大于420μmol/L，女性大于360μmol/L，表明有高尿酸血症，可能预示痛风、肾炎等疾病，需要饮用随低食物及时进行降酸防止痛风复发。尿酸值过低，男性低于150μmol/L，女性低于89μmol/L，可能提醒有肝坏死或肝豆状核变性等疾病的可能。治疗高尿酸主要是抑制尿酸的生成或促进尿酸的排泄，以及对原发疾病进行治疗。治疗尿酸过低则需要找出并治疗背后的疾病原因，如尽量避免饮食不规律，注意用药安全等。

正常值

尿酸的正常值通过酶法检测男性在150～416μmol/L，女性89～357μmolL。

但是不同实验室检测方法数值可能不同，不同检测单位也会对试验结果造成影响。

异常指标

尿酸检测结果超过正常值上限、低于正常值下限均提示异常。需要排除一些生理性的因素才均具有临床意义。

结果误差

单次检测尿酸增高不一定就是疾病导致的，尿酸受饮食、运动、药物影响较大，因此，空腹检测、安静状态、低嘌呤饮食至少3天的尿酸才有意义。

指标解读

在严格3天低嘌呤饮食、安静状态下尿酸超过正常值上限以及低于下限均提示结果异常。

尿酸增高通常提示着单纯高尿酸血症、痛风、肾炎等疾病。尿酸减低临床较少见，提示肝坏死、肝豆状核变性等。尿酸的检查还可以结合尿素氮、肌酐、肾脏彩超等检查，当尿素氮、肌酐明显增高、肾脏大小变化可以协助诊断肾炎。

指标鉴别

尿酸指的是血清尿酸，容易与尿尿酸相混淆。尿尿酸主要是收集24小时的尿液后混合，检测其中尿酸的含量，也用来反映尿酸代谢、排泄状态。

尿酸的增高提示着尿酸在体内蓄积增多，可以理解为摄入代谢过多、排出过少，可能预示的疾病有痛风、肾炎等疾病。尿尿酸的增高提示着尿酸的排出增多，有可能是摄入代谢分解过多、肾脏重吸收障碍，例如骨髓瘤、白血病、溶血性贫血、甲亢等，值得注意的是因肾脏重吸收功能障碍导致的尿尿酸增高，同时会出现血尿酸的减低，例如肝豆状核变性等。而尿尿酸的减少通常会伴随着血尿酸的增高，多见于肾功能不全以及痛风发作前期。

指标偏高

尿酸临床参考值当检查结果男性大于420μmol/L，女性大于360μmol/L，表明有高尿酸血症，也可以是某些疾病的症状表现，如痛风、肾炎等疾病，应及时就诊查明病因。尿酸偏高可能是某种生理现象，例如在检测尿酸的前3天进食了大量高嘌呤的食物。

偏高原因

尿酸增高可能是生理性因素导致的也可能是疾病因素导致的。

若是在检测尿酸前进食了大量的高嘌呤饮食，导致外源性嘌呤量大大增加，会严重影响尿酸结果对疾病的指向性，常见的高嘌呤食物有火锅、海鲜、鸡胸肉、动物内脏等。剧烈运动后会导致大量肌肉的ATP分解，嘌呤生成增多，导致尿酸增多。

常见的疾病有单纯高尿酸血症、痛风、肾炎等疾病。

就医指征

尿酸增高有可能是生理因素导致的，也有可能是疾病导致的，患者需要学会自我鉴别。酶联法检测尿酸正常男性在150~416μmol/L之间，女性在89~357μmol/L之间，若是尿酸轻度增高，不超过正常值上限的五分之一，患者可以考虑近3天有没有高嘌呤饮食、有无剧烈运动，尿酸的增高受饮食以及运动的影响比较大，轻度增高的患者不必过于恐慌，可以调整饮食与作息习惯后再次检测，若是第二次检测在正常范围内那么就不需要特殊处理，若是复查后仍旧偏高，那么就需要完善其他的检查来排除疾病。

严格低嘌呤饮食后检测尿酸仍旧偏高的话，需要引起足够的重视。尽管绝大多数人首次发现尿酸增高的时候并无特殊症状，并且这种高尿酸状态可能会持续甚至十数年，但是患者仍旧需要做进一步排查。

尤其是当尿酸超过600μmol/L的时候，服药降低尿酸是必须的。经能够导致高尿酸血症的疾病有很多，但是关联性最强的还是痛风、各种肾炎，专业的医生会指导患者做彩超、尿蛋白等检查来鉴别诊断。

检查

尿酸偏高需要警惕痛风、肾炎，需要及时去医院就诊，完善检查。可能涉及到的有尿素氮、肌酐、肾脏彩超等检查。

治疗

在发现尿酸增高后，医生除了需要进行降尿酸治疗以外，还需要针对疾病进行治疗。

饮食指导

高尿酸的治疗，饮食起到十分重要的作用。

日常注意

禁止剧烈运动，但是规律适当且舒缓的运动对疾病的恢复是有一定的好处，例如游泳、慢走、太极等。规律生活、注意随着天气适当增减衣物，避免着凉。

治愈性

单纯的高尿酸血症，在患者并未出现相关临床症状的时候，通过饮食、药物治疗后是可以降至正常的。检测尿酸值男性恢复到150～416μmol/L，女性恢复到89～357μmolL即被认为治愈。就单纯的高尿酸血症而言，是可以被治愈的。若是已经出现症状，例如痛风、肾炎等疾病，是无法治愈的。这主要是由于体内的嘌呤代谢已经不能恢复到正常水平。这些疾病不能被治愈，只能通过治疗来控制疾病的进展。

指标偏低

尿酸值男性低于150μmol/L，女性低于89μmol/L，提示偏低。意味着肝脏生成尿酸的功能减退或者是肾脏重吸收尿酸功能障碍，会提示肝坏死、肝豆状核变性等疾病。

偏低原因

尿酸增低可能是生理性因素、药物性因素、疾病因素导致的，以下将分点叙述。

长时间进食减少，外源性摄入的嘌呤减少，也会导致尿酸的偏低。

大剂量的糖皮质激素、维生素C能够导致肾脏的排泄增加，尿酸排出增高，血清尿酸减低。

肝坏死：肝坏死后，肝脏功能会受到影响，由于肝脏是嘌呤代谢生成尿酸的主要场所，当肝坏死后，尿酸的生成就会相应减少。

肝豆状核变性：主要是以肝功能衰竭、溶血、脑病为主要表现。原理同上。

就医指征

尿酸偏高有可能是生理因素、药物导致的，也有可能是疾病导致的，一般患者不容易自我鉴别，需要就医。

检查

尿酸偏低需要警惕肝坏死、肝豆状核变性，需要进一步检查。

治疗

尿酸偏低的治疗，针对原发疾病的治疗十分重要。

饮食指导

尽量均衡饮食，避免饮食不规律，以及长时间不进食。

日常注意

注意用药安全：糖皮质激素、维生素C等药物会影响尿酸的代谢，引起偏低。

治愈性

通过积极的治疗和日常生活管理，部分尿酸偏低可以获得治愈。用药、进食少等原因引起的尿酸偏低，当停用药物、恢复正常的进食量后，尿酸水平很快可以恢复到正常水平。急性肝损伤可以通过抗病毒、护肝等药物治疗，肝脏恢复了其合成尿酸的功能，复查尿酸恢复正常的水平，肝脏的功能恢复了，尿酸偏低也被治愈。患者治愈后，需要保持良好的作息，进食肉类、蛋类食物补充营养，2周一次到医院复查肝功能以及尿酸。

肝豆状核变性是一种遗传性疾病，这种疾病则无法治愈。只能通过促铜排出和吸收的药物，缓解病情。总之，尿酸偏低，需要明确原因。急性肝损伤采取有效的治疗后，尿酸偏低即可获得治愈。但肝豆状核变性这种遗传性疾病只能获得缓解。

编号系统

MDL号：MFCD00005712

RTECS号：YU7050080

BRN号：156158

PubChem号：24900634

毒理学数据

繁殖：大鼠口经TDLo：5040 mg/kgSex/duration : male 4 week(s) pre-mating；

致突变：人淋巴细胞Mutation test systems - not otherwise specifiedTest system：10 mmol/L；

生态学数据

水危害级别1（德国规例）（通过名单进行自我评估）该物质对水有稍微危害的。不要让未稀释或大量的产品接触地下水、水道或污水系统。若无政府许可，勿将材料排入周围环境。

计算化学数据

1.疏水参数计算参考值（XlogP）:-1.9

2.氢键供体数量：4

3.氢键受体数量：3

4.可旋转化学键数量：0

5.互变异构体数量：43

6.拓扑分子极性表面积：99.3

7.重原子数量：12

8.表面电荷：0

9.复杂度：332

10.同位素原子数量：0

11.确定原子立构中心数量：0

12.不确定原子立构中心数量：0

13.确定化学键立构中心数量：0

14.不确定化学键立构中心数量：0

15.共价键单元数量：1

性质与稳定性

加热至400℃以上分解出氢氰酸而不熔化，因此不能受强热。

贮存方法

以棕色广口玻璃瓶密闭包装。阴凉干燥处存放。

合成方法

用途

1.可用于测定尿酸酶和钨酸盐的试剂。尿酸及其衍生物对皮肤无副作用，在化妆品中使用有多种调理功能。有显著保湿功能，能治疗皮肤功能失调，有抗氧化性，能延缓皮肤衰老和防止皮肤癌。

2.能治疗皮屑过多，在护发品中加入0.001%能有效抑制头屑。

形成过程

核酸是一种高分子化合物，核酸是由无数的核苷酸组成。每一个核苷酸都由三部分组成，一个磷酸分子、一个戊糖(五碳糖)和一个碱基（嘌呤或嘧啶）。生物细胞核中的遗传物质DNA（脱氧核糖核酸）和细胞质中RNA（核糖核酸）由几十万、几百万甚至几千万个核苷酸组成。反过来当核酸氧化分解后的产物之一就是嘌呤，所以说嘌呤是细胞的组成成分。

体内的老旧细胞，还有食物，尤其是富含嘌呤的食物（如动物内脏、海鲜等）在体内新陈代谢过程中，其核酸氧化分解产物就有嘌呤（这种内源性的嘌呤占总嘌呤的80%）。体内产生嘌呤后，会在肝脏中再次氧化为（2，6，8-三氧嘌呤）又称为尿酸。2/3尿酸经肾脏随尿液排出体外，1/3通过粪便和汗液排出。可见，嘌呤是核酸的氧化分解的代谢产物，而尿酸是嘌呤的代谢最终产物，其中的嘌呤环没有解开。

参考来源：

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