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废用综合征

机体不能活动而产生的继发障碍

废用综合征，是指由于机体不能活动的状态而产生的继发障碍。

定义
所谓废用综合征，是指由于机体不能活动的状态而产生的继发障碍。
原因
1.由各种原因造成的长期卧床，病人基本不活动或运动不足。
2.外伤或原发病导致运动障碍。
3.因严重的感觉障碍引起刺激减少而致活动减少。
4.各种骨关节疾病使肢体活动范围减少。
局部废用
①废用性肌无力及肌萎缩研究显示，完全不运动的肢体肌力每天可减少1%～3%。这不仅影响局部，也会使全身肌力下降并导致肌萎缩，下肢比上肢更容易发生肌无力及肌萎缩。反过来，
局部废用
能使肢体活动进一步受限，造成恶性循环。
全身废用
①直立性低血压正常人从卧位到坐位或立位，在重力的作用下，全身70%的血液处于心脏水平以下，静脉回流量减少，头部血压因位置高于心脏而下降。但此时下降的血压可作用于动脉压力感受器，刺激交感神经反射性地促使心搏出量增加，动、静脉收缩和各脏器的血流再分布，以确保血压下降不低于20mmHg以上，使平均血压几乎与平卧位处于同一水平。当这一调节机制发生障碍时，突然变换体位（特别是站立）可使回心血量和心搏出量减少，导致眩晕、耳鸣、眼发黑，甚至神志不清等脑缺血症状出现。长期卧床引起的直立性低血压的程度与卧床时间长短有关，轻者仅出现一过性脑供血不足，重者可丧失日常生活能力。
预防康复
局部废用
▲每天用最大肌力的20%～30%做运动。
▲每天用最大肌力的50%的力量做运动。
▲根据不同原因造成的运动障碍，选择有针对性的运动方法，如脑血管病所致偏瘫，可选择强制性运动疗法及减重行走等。训练的时间要根据实际情况循序渐进，不能操之过急。
②关节挛缩疼痛、痉挛、关节长时间静止不动等是造成关节挛缩的原因。关节挛缩能阻碍肢体运动功能的恢复，也是导致残疾的重要原因。
▲定时变换体位，进行关节被动和主动活动。
▲进行机械矫正训练。
③废用性骨质疏松长期缺乏负重及肌肉活动等刺激，可使骨钙严重丢失。而运动可以调节神经内分泌，促进钙的吸收和利用。
康复办法
▲主要是负重运动，包括跑步、行走、举重等。因为负重时，在压力的作用下，会增加骨细胞的数量，从而增加骨密度。如果患者不能进行自行站立，可帮助患者靠在墙上，保持70°～90°站立至少30分钟。也可以在平行杠内站立或行走或借助支具站立或行走。
▲进行力量、耐久力和协调性的运动训练，以促使肌肉和运动器官协调灵活，减少因跌倒而导致骨折的危险。
全身废用
▲定时变换体位，开始时动作要缓慢，以后可逐渐提速。
▲平卧时，使头略高于脚，然后逐步抬高上身，从15°、30°、45°直到90°，以患者能耐受为度。
▲对健侧肢体、躯干及头部做阻力运动，增加心搏出量。
②静脉血栓由于长期卧床或下肢瘫痪者的血流缓慢，容易形成静脉血栓，而深部的静脉血栓一旦脱落则易造成肺或脑栓塞。
预防办法抬高下肢和经常活动下肢。
③其他心功能、呼吸功能、泌尿功能、消化功能、内分泌、代谢功能、精神及认知功能的改变，都是废用综合征的全身异常表现。
预防办法在医生指导下，进行个体化的运动训练。
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