开外眦

为了使眼睛变大的手术

开外眦就是外眼角切开术，是指为了使眼睛变大的手术。开外眦手术通常是为了美容目的和矫正眼睑闭合问题。美容外科的开外眦手术学术上通常限定在皮肤和肌肉组织层次，许多开外眦手术属于美容外科和眼科的交叉地位。每个人的眼部状况不同，在实行开外眦手术时所采取的方式也有所不同。

病理简介

开外眦就是外眼角切开术，是指为了使眼睛变大的手术。每个人的眼部状况不同，在实行开外眦手术时所采取的方式也有所不同。大部分人在进行开外眦手术的同时，还会选择与双眼皮手术并行，这样可以获得更佳的效果。

开外眦手术通常是为了美容目的和矫正眼睑闭合问题。美容外科的开外眦手术学术上通常限定在皮肤和肌肉组织层次，许多开外眦手术属于美容外科和眼科的交叉地位。

优点

手术简单，切口疤痕较小。

缺点

矫正范围有限，主要用于轻、中度眼裂过小。

适应症

先天性或重症沙眼等引起的睑裂缩小。

设计

参照健侧外眦位置自缩小侧睑缘内（外）眦宽向内（外）画一水平线，并略超过健侧正常范围。如为双侧、则参考一侧眼裂宽度25－30mm的正常范围及脸型等定出设计线的长度。

操作方法

（1）按术前设计，沿外眦角水平方向，用剪刀全层剪开外眦部皮肤和结膜。

（2）用剪刀自结膜切口向鼻侧上、下行钝性分离，松解球结膜穹窿部。

（3）将水平方向的球结膜，牵至切开的外眦角顶点，固定一针，将上下穹窿部结膜与切开的皮肤作间断缝合，必要时全部或部分切断外眦韧带。

（4）在新形成的外眦处，通过结膜作一褥式缝合，由外眦皮肤面出针，结扎于纱布枕上，使之形成（颞）侧部穹窿。在缝合结膜与皮肤时，如结膜张力过大，可在角膜外侧与外眦之间垂直剪开球结膜，以减少张力。

（5）术毕在结膜囊内涂抗生素眼膏，以防粘连，术后5-7天拆除缝线。

并发症

（1）切口瘢痕。

（2）睑缘弧度不佳，由于开大后皮肤缘修整不够所致。

外眼角开大（外眦成形）方法

外眼角开大方法也就是外眦成形术的目的是使睑裂达到永久性扩大，用以矫治睑裂小于正常者，如小睑裂综合征或因外伤和眼部疾患、睑缘炎症所致的睑缘粘连。

（1）Von-Ammon外眦成形术在局麻下行外眦角切开，切口长短根据睑裂需要放大的程度，用钝头剪刀从切口插入，与球结膜下作潜行剥离。上下均剥离达穹隆部，剥离范围应包括整个外眦部，使结膜充分松动，可以在无张力情况下拉至外眦角创口。将球结膜颞侧尖端与眦角创口的尖角先缝合一针，其他上下睑缘创口逐针间断缝和。并与外侧结膜处作一针褥式缝合，奉献从新的外眦角结膜进针，从距眦角约4~5cm处皮肤引出，垫一小油纱后结扎，以形成新的外侧穹隆，术后5-7天拆线。

（2）Fox外眦成形术在实际外眦点定点Aa，新的外眦定点b，b点距实际外眦4~6cm。因外眦过度开大，开大部分没有睫毛，而且结膜强行向外牵拉与皮肤缝合，会使外侧穹隆消失，粉红色结膜外露与睑缘，有损容貌外观。沿着上睑缘弧度向下约4mm处作c点，连接Aac与b点，在上睑缘外1/4出劈开眼睑成前后两叶，将切口向下延伸，切开Aa与bc充分剥离，但不能超过新外眦点b。

术前注意事项

1、手术前两周内，请勿服用含有阿斯匹林的药物，因为阿司匹林会使得血小板凝固的功能降低；

2、患有高血压和糖尿病的患者，应该在初诊时详实向医生告知病情，以便应诊大夫确认手术方案；

3、手术前确定身体健康，无传染性疾病或其他身体炎症；

4、术前不要化妆；

5、女性要避开月经期；

术后注意事项

1、术后7天之内尽量避免手术部位沾水；

2、保证手术部位清洁，防止感染。如果伤口上有血痂或分泌物，可用无菌盐水擦拭。

3、手术后可对局部伤口加压包扎或用冰袋冷敷，但压力不宜大，以免损伤眼睛。术后一旦发生出血不止和严重血肿，应及时到医院复诊；

4、术后应有安静舒适的环境休养。术后2周内不要看电视、报纸，卧床休息时最好半卧位（把枕头垫高），以免眼睛过度疲劳或头部位置过低而加重伤口肿胀；

5、手术当日伤口会有些疼痛，但随着时间的推移会逐渐减轻。病人不要急于吃去痛片，因为阿斯匹林类药物会加重伤口出血；